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目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对结、直肠癌术前诊断及TNM分期评估的应用价值.方法:采用前瞻性研究方法选取2016年1月～2019年10月期间在本院接受结肠、直肠根治性手术的115例结、直肠癌患者,术前均接受MSCT全腹部平扫联合增强检查,所有病例均经手术病理确诊为结、直肠癌.双盲条件下由2名资深CT放射科医师观察患者术前MSCT影像资料,经讨论协商得出诊断结论.以手术病理结果为金标准,观察术前MSCT对结、直肠癌的检出效果,重点观察术前TNM分期评估的准确性和灵敏性.结果:115例纳入患者MSCT术前均成功诊断结、直肠肠癌,检出率100％.参照手术病理TNM分期金标准:(1)T分期:MSCT诊断T1～T2、T3、T4分期准确率分别为80.00％(20/25)、92.86％(65/70)、85.71％(18/21),敏感性分别为90.90％(20/22)、89.04％(65/73)、90.00％(18/20).术前T分期诊断准确率为89.57％(103/115),与金标准一致性检验显示Kappa系数=0.857;(2)N分期:MSCT诊断N0、N1、N2分期准确率分别为86.96％(40/46)、76.32％(29/38)、74.19％(23/31),敏感性分别为85.11％(40/47)、74.36％(29/39)、79.31％(23/29).术前N分期诊断准确率为80.00％(92/115),与金标准一致性检验显示Kappa系数=0.748;(3)N分期:MSCT诊断M0、M1分期准确率分别为97.98％(97/99)、100％(16/16),灵敏性分别为100％(95/95)、88.89％(16/18).术前N分期诊断准确率为98.26％(113/115),与金标准M分期一致性检验显示Kappa系数=0.937.结论:MSCT能较好显示结、直肠癌侵犯范围、区域淋巴结转移和远处转移情况,术前诊断及评估TNM分期与病理结果一致性较好,准确率高,对临床制定手术方案和改善预后有重要价值.