【摘 要】
：
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是各种肺内肺外因素所致的弥漫性肺泡损伤及炎症，引起肺通透性增加、富含蛋白质水肿液在肺间质聚集、血管外肺水含量增加，进而发展为以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征n [1,2,3]。严重ARDS患者的病死率高达46%，已成为世界性公共卫生问题n [4,5]。肺毛细血管内皮细胞数量约占肺组织细胞总数的20-30%，在调节肺血管张力、维持肺泡-肺毛细血管膜屏障功能和完整性等多方面发挥重要作用n
【机 构】
：
四川大学华西医院急诊科，成都 643000;自贡市第四人民医院急诊科，自贡 610041;自贡市医学大数据与人工智能研究院医学大数据研究所，自贡 610041
论文部分内容阅读
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是各种肺内肺外因素所致的弥漫性肺泡损伤及炎症，引起肺通透性增加、富含蛋白质水肿液在肺间质聚集、血管外肺水含量增加，进而发展为以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征n [1,2,3]。严重ARDS患者的病死率高达46%，已成为世界性公共卫生问题n [4,5]。肺毛细血管内皮细胞数量约占肺组织细胞总数的20-30%，在调节肺血管张力、维持肺泡-肺毛细血管膜屏障功能和完整性等多方面发挥重要作用n [6]。肺毛细血管内皮细胞既是ARDS炎症反应的靶细胞，也是重要的效应细胞n [7]。ARDS早期（数小时或数天内）肺毛细血管内皮细胞损伤分泌大量生物标志物n [8,9]，但目前尚无利用相关标志物诊断ARDS或评估预后的系统分析或总结。因此，本文对肺毛细血管内皮细胞损伤常见标志物的产生机制，诊断、预后评估价值进行综述，以期为临床医生识别、评估ARDS患者病情严重程度及预后提供参考借鉴。n
其他文献
目的 研究闭合性胫腓骨中下段骨折患者进行Buerger运动锻炼后对足背动脉血流动力学参数、踝关节活动度及肢体功能的影响.方法 选取我院收治的97例闭合性胫腓骨中下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组48例给予常规运动锻炼,观察组49例给予Buerger运动锻炼,对比两组患者的踝关节活动度、肢体功能恢复情况及足背动脉血流动力学参数.结果 观察组干预后踝关节进行伸、屈、旋后、旋前、负重时外翻、负重时内翻活动度优于对照组(P<0.05);收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度、最小
重症医学科的部分患者(如重症肺炎、呼吸衰竭、脑卒中等),医生经常会根据其具体病情向家属建议采取气管切开的治疗方法.多数患者家属在听到气管切开术时,常常闻之变色,今天就来谈一谈关于气管切开术的常见问题.
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入，且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC为急诊、危重症及手术患者提供了血管通路，被广泛应用于静脉治疗、补液、血流动力学监测、肠外营养治疗等目的n [1]。然而，如果CVC维护不当，那么会发生导管相关性血流感染、导管堵塞等CVC相关并发症n [2]。其中，导管堵塞是较为常见的并发症，发生率为25%~38%n [3]。一旦发生导管堵塞，则需要进行导管内溶栓甚至拔管或重新置管，
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重创伤的常见和严重并发症之一，常常导致患者死亡。体外膜肺氧合（ECMO）作为当前心肺功能支持的终极手段，在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织（ELSO）建议ECMO治疗时间一般为2周，如果病情没有改善，考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者，经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO治疗获得成功，国内外文献少见，现报道如下。
“Balneatrix alpica”菌名翻译为“阿尔卑斯浴者菌”，亦有翻译为“高山浴者菌”，存在于环境水源中，属于机会致病菌。1987年曾导致法国阿尔卑斯山脉温泉水疗者大规模爆发肺炎和脑膜炎而得名n [1]。现将本院收治的一名重症肺炎患者，血及胸腔积液中均培养出不知名革兰氏阴性杆菌，经最终菌种DNA鉴定，明确诊断为阿尔卑斯浴者菌。我国目前尚无该菌报告病例，现将该患者诊疗过程进行总结分析。n
目的:设计并实施以胸外按压比例（简称CCF）为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案，观察院外心脏骤停患者的复苏效果。方法:以心脏骤停临床路径为基础，设计一套以CCF为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案，2020年1月1日至2021年8月31日对杭州市急救中心32组一线急救单元开展研究，记录、对比培训前后各项复苏培训考核数据，分析、评价培训前后院外心脏骤停患者的复苏成功率。结果:记录培训前后两组人员的CCF值，开始按压、心电监护、首次除颤的平均时间以及分析心律、电击除颤、每次通气按压中断的平均时间，培训前分别
噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome, HPS）又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistocytosis, HLH），是由多种致病因素导致淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞系统异常激活、增殖，分泌大量炎性细胞因子，进而引起严重的甚至致命性的一系列炎症反应n [1]。HLH临床少见，病死率较高，持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少、肝功能异常等是其主要临床表现n [2]。根据病因不同，分为原发性HLH和继发性HLHn [3]
我国是人口大国，也是劳动力大国，职业人群占总人口的一半以上，一个人的职业生涯超过预期寿命的二分之一n [1]。职业人群是国家经济社会发展的主力军和中坚力量，是社会财富、精神文明的创造者，是社会可持续发展的基础。保障职业人群全生命周期健康是实现“健康中国2030”宏伟目标的关键n [2]。创建健康的工作场所是“健康细胞”建设的重要内容，在“健康中国”战略中发挥重要的支撑作用。目前职业健康面临着多重威胁并存、多种健康影响因素交织、新的职业健康危害因素不断出现的复杂局面n [3]，职业人
医学这个专业与人密切相关，没有人不得病，也没有人长生不老，所以人的一生总要和医学打交道。虽说病得在病人身上，身体的痛苦比医生有心得，但要让病人给自己诊病看病，还真不知从哪里下手。医学的专业性比其他专业只强不弱，因为医学有时按规矩出牌，有时凭经验治病，还有时靠医生的直觉和悟性。所以医生和病人在对待疾病这件事上，各有各的想法，各有各的关心。如果医患之间不能发现这种落差，不在落差中找到平衡点，医患之间的和谐相处就是一句空话。这就涉及到叙事医学解决医患之间4个落差的思考：（1）对病因的认识；（2）对疾病的境遇；（
高血压是最常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素.三次非同日测量血压值均高于正常,即收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,即可诊断高血压.