论文部分内容阅读
目的 观察2型糖尿病患者(T2DM)糖尿病视网膜病变(DR)合并视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床特征及玻璃体切割手术治疗效果.方法 接受玻璃体切割手术治疗的增生型DR (PDR)患者192例241只纳入研究.患者均因突然视力下降诊断为玻璃体积血.合并牵拉性视网膜脱离(TRD)93只眼、虹膜新生血管(NVI)6只眼.根据手术中眼底检查结果分为PDR合并CRVO组(A组)、单纯PDR组(B组),分别为41、200只眼.所有患者均行常规玻璃体切割手术.手术中根据需要选择填充物.硅油填充138只眼.其中,A组30只眼,B组108只眼.两组间硅油填充眼数比较,差异有统计学意义(x2 =5.110,P＜0.05).C3F8填充者38只眼.其中,A组6只眼,B组32只眼.两组间C3F8填充眼数比较,差异无统计学意义(x2=0.048,P＞0.05).手术后随访1～60个月,平均随访时间(28.69±17.28)个月.观察手术后矫正视力和手术后视网膜再脱离、持续性黄斑水肿(ME)、新生血管性青光眼(NVG)及再次玻璃体积血等并发症发生情况.结果 241只眼中合并CRVO者41只眼,占17.0％.两组患眼手术前矫正视力(Z=-0.138)、眼压(t=0.966)、合并TRD(x2=0.412)、是否行全视网膜激光光凝(PRP)治疗(x2=1.416)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);是否存在NVI比较,差异有统计学意义(x2=31.724,P＜0.05).两组患眼手术后矫正视力均提高,与手术前矫正视力比较,差异有统计学意义(Z=2.319、4.589,P＜0.05).两组患眼之间手术后矫正视力比较,差异无统计学意义(Z=0.782,P＞0.05).手术后发生并发症94只眼.其中,A组26只眼,B组68只眼.两组患眼之间在行2次手术眼数(x2 =0.498)、视网膜再脱离(x2 =0.818)、持续性ME(x2 =2.722)之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组玻璃体再积血、NVG发生率较B组高,两组患眼间玻璃体再积血(x2=5.737)、NVG发生率(x2=6.604)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM合并玻璃体积血的DR患者CRVO发生率较高;合并CRVO者更易出现NVI;玻璃体切割手术能改善PDR合并CRVO患者视功能.