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目的 探讨CT能谱成像定量分析在鉴别不同病理类型原发性肺癌中的价值.方法 收集2016年2月～2017年3月间行能谱增强扫描并经病理确诊的肺鳞癌20例,肺腺癌26例,小细胞肺癌15例.将不同病理类型的原发性肺癌分为3组,选择动脉期能谱成像对各组进行能谱物质定量分析,测得其动脉期碘浓度值、NIC、水浓度值、NIW、有效原子序数,计算其40 ～ 90keY的能谱曲线斜率,采用单因素方差分析比较不同病理类型肺癌原发灶间各能谱定量指标差异显著性,P ＜0.05为有统计学意义.对有统计学差异的定量指标进行ROC分析,计算其诊断效能.结果 肺腺癌组、肺鳞癌组及小细胞肺癌各组间动脉期碘浓度值、NIC、有效原子序数、能谱曲线斜率均存在统计学意义(F值分别为3.670、4.546、7.386、3.844,P值均＜0.05),各组间动脉期水浓度值及NIW差异无统计学意义(P＞0.05);进行LSD-t两两比较发现肺鳞癌组与肺腺癌组的动脉期碘浓度值、NIC、水浓度值、NIW、有效原子序数及40～ 90keY能谱曲线斜率均无统计学差异(P＞0.05),肺腺癌组与小细胞肺癌组、肺鳞癌组与小细胞肺癌组的水浓度值及NIW无统计学意义,但是碘浓度值、NIC值、有效原子序数及40～90keY能谱曲线斜率均有统计学差异(P＜0.05).ROC曲线分析显示NIC值鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌具有较高的灵敏度(69.0％)和特异度(88.9％),且曲线下面积0.833.结论 能谱CT定量指标对鳞癌与腺癌无鉴别意义;NIC(标准化碘浓度值)对小细胞癌与非小细胞癌预判有一定临床应用价值.