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目的探讨血清绒毛膜促性腺激素(HCG)和阴道超声联合检查对异位妊娠诊断和治疗的价值.方法对236例有异位妊娠症状者行阴道超声和HCG检查,其中腹痛明显,包块直径≥5 cm,HCG≥2 000 IU/L,间隔48小时HCG递增≥60%者行手术治疗,且术后3天和1周分别复查HCG;反之,予单次甲氨蝶呤(MTX)肌内注射(50 mg/m2),并动态观察HCG变化及疗效.结果手术治疗组共156例,其中急诊手术24例,药物治疗失败后手术8例,其余择期手术.153例组织病检为绒毛组织,诊断正确率98.1%(153/156),3例为蜕膜组织并确诊为急性输卵管炎,术后平均15天HCG降至正常.药物治疗组共80例,8例治疗失败行手术治疗,成功率为89.8%(72/80).治疗前,HCG<1 000 IU/L者平均15天HCG降至正常.HCG在1 000～2 000 IU/L者平均22天降至正常,HCG>2 000 IU/L者平均42天降至正常.结论阴道超声和血清HCG联合检查,并动态观察HCG递增速率可较早地诊断异位妊娠.