【摘 要】
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患者男性,65岁,因“右枕部皮肤肿物破溃后扩大2个月.”于2016年4月6日入院.2个月前右枕部无明显诱因出现一大小约花生样大小肿物,肿物逐渐增大,伴皮肤皮肤破溃,分泌物较多,无
【机 构】
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福建省莆田市福州总医院第一附属医院烧伤整形科 福建 莆田 351100
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患者男性,65岁,因“右枕部皮肤肿物破溃后扩大2个月.”于2016年4月6日入院.2个月前右枕部无明显诱因出现一大小约花生样大小肿物,肿物逐渐增大,伴皮肤皮肤破溃,分泌物较多,无畏寒、发热,未行任何治疗,皮肤破溃创面渐行扩大,创面较深且有脓性分泌物,可闻及恶臭味.无咳嗽、咳痰、呼吸困难,无恶性、呕吐、腹泻,无抽搐、昏迷等.因破溃创面继续扩大,脓性分泌物增多,伴恶臭味,再次就诊我院,门诊拟以“右枕部慢性恶性溃疡”收入我科.头部顶枕处见一长约15cm呈“S”形陈旧性手术疤痕,右侧枕部见一大小约8cm×6cm溃疡创面,呈火山口状,深约3cm,基底为坏死组织覆盖,少量脓性分泌物,淡臭味,创周约1cm宽皮肤红肿,质稍硬,基底无潜行.辅助检查:头颅MRI检查提示:(1)右侧枕部头皮肿物,考虑恶性肿瘤;(2)老年性脑萎缩;病理检查提示:皮肤组织一块,大小11.0cm×8.5cm×3.5cm,距左侧切缘0.5cm、右侧切缘1.0cm、上切缘1.5cm、下切缘2.0cm、皮肤表面见一溃疡型肿物,面积7.5cm×7.0cm,深3.0cm,肿物距底部切缘0.5cm,切面灰白,质地中等.骨碎片:碎骨组织组织一堆,总体积5.0cm×2.0cm×0.5cm.诊断:(1)右枕部慢性恶性溃疡(鳞状细胞癌);(2)2型糖尿病;(3)颅脑轻型开放性外伤术后.
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