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患者,男,49岁,因"反复腰骶部及双下肢疼痛3月"于2010年11月15日入院.主诉于3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,行走时为甚,伴乏力、易疲劳,脾气暴躁,夜尿次数稍多,2～3次/晚,色清亮,无尿急、尿痛,感口干,饮水量约3000 ml/d,体重逐渐下降约3 kg,食欲欠佳,无恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,未见皮疹,至当地诊所,按"坐骨神经痛"治疗(具体用药、用法、用量不详),右下肢疼痛可稍缓解,停药数天后可再发,余伴随症状无好转.2个月前出现腰骶部及双下肢疼痛,呈持续性,双大腿为甚,无放射痛,活动后为甚,休息时亦可出现,无法行走,夜间因下肢疼痛,无法入睡,在湘潭县人民医院就诊查血清总钙4 mmol/L升高(正常值:2.25～2.75 mmol/L),血清磷0.79 mmol/L降低(正常值为0.87 ～ 1.45 mmol/L),未明确诊断;后入湘雅二医院进一步诊治,行甲状旁腺素兴奋试验检查:第1次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 24.78 pmol/L,20 min 17.34 pmol/L;第2次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 45.12 pmol/L,20 min 38.38pmol/L均升高(正常值:1.48～7.63 pmol/L);腹部彩超:左肾中度积水,左输尿管上段轻度扩张,左输尿管下段结石;甲状腺彩超:甲状腺左侧叶后方实质性肿块,考虑来自于甲状旁腺可能性大,甲状腺右侧叶小结节声像;头颅正侧位片:颅骨多发骨质破坏可能:骨髓瘤? 关键词：甲状旁腺功能亢进症;99m锝甲氧基异丁基异腈/诊断应用;骨和骨组织/放射性核素显像;病例报告