405例儿童原发免疫性血小板减少症的分层治疗

• 作 者: 张娜 蒋慧 邵静波 叶启东 李红 李珊珊
• 机 构: 200040 上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院血液科,200040 上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院血液科,200040 上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院血液科,200040
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2015年36期
• 关键词: 血小板减少 儿童 分层治疗

目的

探讨儿童原发免疫性血小板减少症（ITP）分层治疗的疗效和安全性。

方法

2013年1月1日至2014年8月31日期间405例≤14岁新诊断ITP患者纳入研究。以PLT<20×10⁹/L或活动性出血为标准分为观察组和治疗组。观察组180例，男104例，女76例，中位基线PLT 46（20~89）×10⁹/L，中位随访时间20（12~31）个月；治疗组225例，男131例，女94例，中位基线PLT 11（1~19）×10⁹/L，中位随访时间22（12~32）个月。

结果

治疗组患者急性期一线治疗总有效[完全反应（CR）+有效（R）]率为80.44%（181/225）；观察组急性期148例（82.22%）符合CR或R标准。治疗组44例患者进入持续期，持续期内总有效率为34.09%（15/44），发病后1年总有效率为87.11%（196/225）；观察组32例患者进入持续期，13例（40.63%）符合CR或R标准，发病后1年共161例（89.44%）患者符合CR或R标准。治疗组29例进入慢性期，5例（17.24%）患者获CR或R；观察组19例患者进入慢性期，6例（31.58%）符合CR或R标准。年龄≥10岁是影响两组患者1年自愈或治疗无效的高危因素。本组患儿均未观察到严重出血、严重不良反应，无死亡病例。

结论

以PLT<20×10⁹/L或活动性出血作为儿童ITP分层治疗的指征是安全可行的。