骨科护士巡视病房应重视的问题

• 作 者: 陈燕冲
• 出 处: 临床护理与医学进展
• 发表日期: 2008年11期

　　巡视病房是护士工作的主要内容之一，在分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确规定，护士必须按时进行，从严要求。现将我们在巡视病房时重视的几方面总结如下：
　　
　　1严密观察病情变化
　　
　　密切监测生命体征，按医嘱要求测量生命体征，术后第1～2天，应注意观察患者生命体征及尿量的变化。高热病人应采用物理降温或药物降温，使用退热剂时应密切观察病情变化，一般剂量不宜过大，以防虚脱。
　　
　　2输液的观察
　　
　　严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，并注意及时主动更换液体瓶，以增加患者安全感。
　　
　　3卧位的观察
　　
　　正确的卧位是骨科护理的基础，采取正确的卧位能更好地预防畸型和并发症的发生。如：全髋关节置换术后的患者，为防假肢体脱位应告知取平卧或半卧位。观察患者卧位是否舒适、符合治疗护理要求，选择垫一些软枕维持体位舒适。
　　
　　4皮肤的观察
　　
　　长期卧床的患者每班需检查皮肤的完整性，检查受压部位有无垫水垫，水垫每2小时更换1次，以预防褥疮。
　　
　　5伤口的观察
　　
　　观察记录伤口渗出情况，渗出液是血性还是渗液，是鲜红色还是暗红色，切口渗血较多时，应及时更换敷料，增加患者的舒适感。短时间内伤口渗出大量鲜红色液时，及时通知医生处理。
　　
　　6引流管的观察
　　
　　注意术后患者引流管固定是否妥善，在此期间活动时不要让引流管打折、受压、扭曲、脱出等。注意观察记录引流液的颜色、性质和量。引流期间保持引流通畅和负压状态，必要时挤压引流瓶，避免因引流不畅而造成感染。
　　
　　7留置尿管的观察
　　
　　引流管是否固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
　　
　　8石膏固定的观察
　　
　　凡新上石膏固定病人，应倾听病人的主诉，观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。
　　
　　9牵引的观察
　　
　　为保持牵引的效能，观察牵引的装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。
　　
　　10局部烤灯照射的观察
　　
　　经常巡视，加强观察肢体的颜色、张力、皮温、毛细血管反应、渗血情况，询问患者局部自我感觉，出现异常，及时报告医生处理。
　　
　　11健康教育指导
　　
　　巡视时做好健康教育，向患者及其家属进行示范操作，将用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行示范操作如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。