药物洗脱支架置入后血栓形成的原因分析

• 作 者: 陈纪林 杨跃进 乔树宾 黄静涵 姚民 秦学文 徐波 刘海波 吴永建 高润霖
• 机 构: 100037，北京，中国医学科学院 心血管研究所 中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心,100037，北京，中国医学科学院 心血管研究所 中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心,10
• 出 处: 中华内科杂志
• 发表日期: 2007年46期
• 关键词: 药物洗脱支架 血栓形成 亚急性血栓 冠状动脉疾病 紫杉醇洗脱支架 支架 洗脱支架 分叉病变 心肌梗死病史 血栓发生率

目的　探讨药物洗脱支架置入后血栓形成的发生率以及血栓形成的原因。方法　本研究为单中心药物洗脱支架的注册研究，自2001年12月至2005年12月共计3345例冠心病患者接受了药物洗脱支架的治疗，其中使用雷帕霉素洗脱支架（SES）2165例，使用紫杉醇洗脱支架（PES）1180例，完成10个月临床随访为2296例；所有患者均同时口服阿司匹林和氯吡格雷至少9个月。结果　3345例患者中9例发生急性血栓形成（0.27％），其中7例为SES、2例为PES所致（0.32％比0.17％，P=0.637）；7例发生亚急性血栓形成（0.21％），其中5例为SES、2例为PES所致（0.23％比0.17％，P=0.526）；急性和亚急性血栓发生率为0.48％（16/3345）；13例有晚期血栓形成，5例为SES、8例为PES所致（0.34％比0.95％，P=0.114）；4例晚期血栓形成的主要原因为提前中断抗血小板药物，既往患有心肌梗死病史，心功能差，药物洗脱支架置入后晚期发生血栓致猝死6例。结论　支架置入不满意，特别是分叉病变以及支架未能完全覆盖受损伤的病变段是急性和亚急性血栓形成的主要原因；中断抗血小板药物和左心功能不全是晚期血栓形成的主要原因。