硼替佐米为主治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性临床观察

• 作 者: 刘斯佳 杜新 蔡云 蔡力生 汪鹏程 陈伟红 刘焕勋 李玉珠 李明
• 机 构: 广州医科大学研究生 广州,511436;深圳市罗湖区人民医院;深圳市第二人民医院血液科深圳大学第一附属医院
• 出 处: 临床血液学杂志
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: bortezomib multiple myeloma clinical efficacy safety

目的:研究以硼替佐米为主的联合化疗对多发性骨髓瘤(MM)的疗效及其不良反应.方法:回顾性分析52例MM患者,其中42例接受以硼替佐米为主的联合化疗方案:初发MM 31例,复发难治MM 11例;轻链型12例,非轻链型30例;肾功能正常27例,肾功能损害15例;另外10例接受传统型(含长春新碱+蒽环类+地塞米松)化疗方案.比较硼替佐米初治组与传统化疗组,硼替佐米治疗组中轻链型与非轻链型、肾功功能正常者与肾功能损害者的疗效.同时观察42例硼替佐米治疗患者的不良反应.结果:硼替佐米初治组总有效率(ORR)和完全缓解(CR)+非常好的部分缓解(VGPR)率分别为87.10％(27/31)和64.52％(20/31),分别优于传统化疗组的20.00％(2/10)和10.00％(1/10),2组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).硼替佐米治疗组中非轻链型患者的ORR和CR+ VGPR率分别为76.67％(23/30)和56.67％(17/30),分别高于轻链型患者的75.00％(9/12)和50.00％(6/12),但2组比较差异无统计学意义;肾功能正常患者的ORR和CR+ VGPR率分别为77.78％(21/27)和59.26％(16/27),分别高于肾功能损害者的73.33(11/15)和46.67％(7/15),但2组比较差异亦无统计学意义.接受硼替佐米治疗的42例患者中,不良反应主要为乏力(28.57％、12/42)和周围神经炎(35.71％、15/42).在给药途径方面,硼替佐米静脉给药组乏力和周围神经炎的发生率,均分别高于硼替佐米皮下注射组(42.86％∶14.28％,52.38％∶19.05％,均P＜0.05).结论:以硼替佐米为主的方案治疗初发MM疗效优于传统化疗方案,肾功能不全患者可以安全使用.硼替佐米的主要不良反应为乏力和周围神经炎,不良反应可以耐受.硼替佐米皮下注射给药可以有效减少不良反应,安全性相对较高.