利奈唑胺与万古霉素在异基因造血干细胞移植后感染治疗中疗效和安全性的比较

• 作 者: 田洁 徐郑丽 刘代红 黄晓军 刘开彦 陈欢 陈育红 陈瑶 张晓辉 韩伟 张圆圆 王峰蓉 王昱 闫晨华 许兰平
• 机 构: 100044 北京大学人民医院 北京大学血液病研究所 造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室,100044 北京大学人民医院 北京大学血液病研究所 造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室,1000
• 出 处: 中华内科杂志
• 发表日期: 2016年55期
• 关键词: 异基因造血干细胞移植 万古霉素 利奈唑胺

目的

比较利奈唑胺与万古霉素在异基因造血干细胞移植(allo－HSCT)后感染治疗中的疗效差异，并评价利奈唑胺的安全性。

方法

回顾性收集北京大学血液病研究所2010年7月至2012年12月allo－HSCT后使用万古霉素或利奈唑胺抗革兰阳性菌感染的131例患者资料，对利奈唑胺组(42例)和万古霉素组(89例)患者的临床有效率及不良反应进行比较分析。

结果

使用万古霉素或利奈唑胺抗感染共计136例次，纳入疗效分析120例次。利奈唑胺组和万古霉素组的临床有效率分别为81.1%(30/37)和88.0%(73/83)(P＝0.319)；两组总不良反应发生率相似[50.0%(23/46)比45.6%(41/90)，P＝0.623]；肾功能受累者均为轻度损伤[6.5%(3/46)比6.7%(6/90)，P＝1.000]；中重度肝损伤发生率分别为2.2%(1/46)和6.7%(6/90)，P＝0.244。对于造血未重建患者，两组的粒系和血小板植活时间相当；对于造血已重建患者，利奈唑胺并未引起白细胞、血小板明显减少。

结论

在治疗allo－HSCT后革兰阳性菌感染方面，利奈唑胺与万古霉素的疗效相当。因allo－HSCT后用药复杂，两药在此类人群中的不良反应发生情况有待进一步研究。