【摘 要】
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目的 探讨应用不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)干预对孤独症谱系障碍(ASD)儿童临床疗效的影响.方法 选取82例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的汉族ASD
【机 构】
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300222 天津市安定医院脑功能治疗科;300070 天津医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室
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目的 探讨应用不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)干预对孤独症谱系障碍(ASD)儿童临床疗效的影响.方法 选取82例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的汉族ASD儿童,平均年龄(6.83±2.63)岁,随机分为研究组(n=41)和对照组(n=41).研究组采取左侧高频+右侧低频刺激,对照组被试者接受双侧背外侧前额叶(DLPFC)低频刺激,两组刺激周期为每周5次,共刺激8周.分别在rTMS干预前、干预1个疗程、干预2个疗程后进行儿童孤独症评定量表(CARS)、重复行为问卷-第2版(RBQ-2)、长处和困难问卷(家长版)(SDQ)和简式感觉剖析量表(SSP)评定.结果 79例儿童完成了全部试验.两组干预前的基线资料差异无统计学意义;重复测量方差分析结果显示:CARS评分方面,组别主效应不显著[F(1,76)=3.651,P=0.063];疗程主效应有统计学意义[F(2,75)=82.154,P<0.01];组别与疗程的交互作用不明显[F(2,75)=0.153,P=0.696].RBQ-2方面:组别主效应[F(1,76)=5.273,P=0.012]、疗程主效应[F(2,75)=64.312,P<0.01]和两者交互作用[F(2,75)=14.314,P=0.004]差异都有统计学意义.SDQ方面:组别主效应[F(1,76)=7.321,P=0.011]、疗程主效应[F(2,75)=75.643,P<0.01]和两者交互作用[F(2,75)=8.752,P=0.005]差异都有统计学意义.SSP方面:组别主效应不显著[F(1,76)=2.778,P=0.071];疗程主效应差异有统计学意义[F(2,75)=122.306,P<0.01];组别与疗程的交互作用差异有统计学意义[F(2,75)=4.752,P=0.046].通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程的交互作用发现,RBQ-2在第一疗程(P=0.001)和第二疗程(P=0.014)测量时,研究组评分均高于对照组;SDQ在第一疗程(P=0.021)和第二疗程(P=0.035)测量时,研究组评分均低于对照组;SSP仅在第一疗程结束时研究组高于对照组(P=0.027).结论 左侧高频+右侧低频及双侧低频rTMS刺激ASD儿童双侧DLPFC都改善ASD的症状,左侧高频+右侧低频有利于控制患者的情绪障碍,双侧低频有利于控制患者的重复刻板行为和感觉异常.
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