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摘 要 目的：观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效。方法：观察60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，除基础治疗外，对照组加用维脑路通静脉滴注，治疗组在此基础上加用纤溶酶连用10天。结果：两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低，治疗组降低更明显，总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后纤维蛋白水平较治疗前明显降低，治疗组无增加出血事件及其他不良反应。结论：纤溶酶治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应。
关键词 脑梗死 纤溶酶 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.086
脑梗死因其发病率高，病死率高及致残率高，对人类生命健康构成了重大威胁，超急性期(发病1～6小时)脑梗死患者适合用尿激酶等溶栓治疗，但大部分患者入院时已经超过6小时，错过溶栓时间窗，应用纤溶酶制剂治疗急性脑梗死患者60例，现报告如下。
资料与方法
本组患者60例，男37例，女23例，发病时间24～72小时，年龄≤75岁，脑CT扫描排除颅内出血，治疗前SBP≤180，DBP≤110，无出血性疾病和出血素质，首次发病，未使用其他抗凝或溶栓药物。随机分为治疗组30例和对照组30例，两组间的发病时间、年龄、并发症、既往史及神经功能缺损评分无显著差异。
方法：治疗组：生理盐水250ml加纤溶酶300万U静脉滴注，连用3天改为生理盐水250ml加纤溶酶200万U静滴7天，同时采用维脑路通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/日，共10天，两组其他常规治疗相同。
1996年第4届全国脑血管病学术会议通过的《对脑卒中临床研究工作的建议》中，脑卒中临床神经功能缺损评分标准和临床疗效判定标准进行评定［1］，分别对两组患者治疗前后进行评价。评分减少90%以上为痊愈，病残程度为0级，减少46%～89%为显著进步，病残程度1～3级，减少18%～45%为进步，减少18%以下为无变化，以痊愈+显著进步+进步计算总有效率。组间比较采用t检验和X2检验。
结 果
治疗组痊愈15例，显著进步10例，无变化1例，总有效率91%，对照组分别为6例、8例、5例、11例，总有效率63%，两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分较入院前明显下降，与对照组比较差异有显著意义。见表1。
讨 论
急性脑梗死是一种严重的脑缺血性疾病，病灶是由中心坏死及其周围的缺血半暗带组成，中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元。治疗的目的是尽早清除血栓，促进血管再通，恢复缺血半暗带的供血，抢救濒临死亡的神经元，缩小梗死面积，改善预后。纤溶酶是蝮蛇蛇毒的提取物，采用先进的细胞生物学手段获得纤溶酶组分并制备而成的制剂，组分单一，纯度高，同时去除蛇毒中出血毒和神经毒，它可以直接作用于形成血栓的纤维蛋白原，对其有特异亲和性，将其降解，使血栓快速溶解，改善患者的临床症状，同时也可以通过溶解血浆纤维蛋白原，降低血液黏度，抑制血栓的形成，防止再次梗塞。纤溶酶在体内的半衰期较长6.3小时［2］，有利于药物有足够的时间随血循环到达血栓部位，对体内纤溶系统无明显激活作用，因此出血倾向较小，避免了出血并发症的发生，由于其纯度高，有很强的专一性，因此不良反应低，疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华神经科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,29:381-383.
2 阮长耿,陈重坤,陈悦书.蝮蛇蛇毒纤溶酶对纤维蛋白原的作用［J］.动物学研究,1981,2(2):33-34.
关键词 脑梗死 纤溶酶 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.086
脑梗死因其发病率高，病死率高及致残率高，对人类生命健康构成了重大威胁，超急性期(发病1～6小时)脑梗死患者适合用尿激酶等溶栓治疗，但大部分患者入院时已经超过6小时，错过溶栓时间窗，应用纤溶酶制剂治疗急性脑梗死患者60例，现报告如下。
资料与方法
本组患者60例，男37例，女23例，发病时间24～72小时，年龄≤75岁，脑CT扫描排除颅内出血，治疗前SBP≤180，DBP≤110，无出血性疾病和出血素质，首次发病，未使用其他抗凝或溶栓药物。随机分为治疗组30例和对照组30例，两组间的发病时间、年龄、并发症、既往史及神经功能缺损评分无显著差异。
方法：治疗组：生理盐水250ml加纤溶酶300万U静脉滴注，连用3天改为生理盐水250ml加纤溶酶200万U静滴7天，同时采用维脑路通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/日，共10天，两组其他常规治疗相同。
1996年第4届全国脑血管病学术会议通过的《对脑卒中临床研究工作的建议》中，脑卒中临床神经功能缺损评分标准和临床疗效判定标准进行评定［1］，分别对两组患者治疗前后进行评价。评分减少90%以上为痊愈，病残程度为0级，减少46%～89%为显著进步，病残程度1～3级，减少18%～45%为进步，减少18%以下为无变化，以痊愈+显著进步+进步计算总有效率。组间比较采用t检验和X2检验。
结 果
治疗组痊愈15例，显著进步10例，无变化1例，总有效率91%，对照组分别为6例、8例、5例、11例，总有效率63%，两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分较入院前明显下降，与对照组比较差异有显著意义。见表1。
讨 论
急性脑梗死是一种严重的脑缺血性疾病，病灶是由中心坏死及其周围的缺血半暗带组成，中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元。治疗的目的是尽早清除血栓，促进血管再通，恢复缺血半暗带的供血，抢救濒临死亡的神经元，缩小梗死面积，改善预后。纤溶酶是蝮蛇蛇毒的提取物，采用先进的细胞生物学手段获得纤溶酶组分并制备而成的制剂，组分单一，纯度高，同时去除蛇毒中出血毒和神经毒，它可以直接作用于形成血栓的纤维蛋白原，对其有特异亲和性，将其降解，使血栓快速溶解，改善患者的临床症状，同时也可以通过溶解血浆纤维蛋白原，降低血液黏度，抑制血栓的形成，防止再次梗塞。纤溶酶在体内的半衰期较长6.3小时［2］，有利于药物有足够的时间随血循环到达血栓部位，对体内纤溶系统无明显激活作用，因此出血倾向较小，避免了出血并发症的发生，由于其纯度高，有很强的专一性，因此不良反应低，疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华神经科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,29:381-383.
2 阮长耿,陈重坤,陈悦书.蝮蛇蛇毒纤溶酶对纤维蛋白原的作用［J］.动物学研究,1981,2(2):33-34.