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【摘要】目的；研究心理干预对社区门诊伴睡眠障碍患者睡眠质量的改善情况。方法：通过问卷调查和搜集临床资料相结合的方法，选择社区门诊就诊的50岁以上老年患者，以匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表筛查其睡眠质量。选取PSQI＞5即睡眠质量较差的127例 （心理干预过程中流失5例，实际为122例）随机分为两组，一组常规治疗原发病，另一组在治疗原发病的同时予以心理干预及行为指导。总疗程8周，复查PSQI量表对比睡眠质量情况。结果：①心理干预组与对比组之间存在显著性差异；②心理干预在改善睡眠障碍的同时，对原发病的控制亦有一定帮助。结论：心理干预对慢性病患者的睡眠质量有明显改善，睡眠质量的改善对原发病的控制亦有一定帮助。
【关键词】伴睡眠障碍患者；心理干预
Outpatient community with sleep disorders in patients with psychological intervention Comparative Study
ZHENG Guiping
【Abstract】Purposes; study of psychological intervention on the community clinic patients with sleep disorders associated with sleep quality improvements. Methods: The questionnaire survey to collect clinical data and the method of combining the choice of the community out-patient treatment over the age of 50 elderly patients to sleep for Pittsburgh (Pittsburgh sleep quality index, PSQI) scale screening of their sleep quality. Select PSQI> 5 poor quality of sleep that 127 cases (of psychological intervention in the course of the loss of five cases, the actual 122 cases) were randomly divided into two groups, a group of routine treatment of disease, another group in the treatment of the disease at the same time be psychological Behavior intervention and guidance. The course of eight weeks, compared scale review PSQI quality of sleep. Results: ① psychological intervention group and the contrast between the group there was a significant difference, ② psychological intervention to improve sleep disorders at the same time, the incidence of control also helps. Conclusion: Psychological intervention for those with chronic diseases in a significant improvement in the quality of sleep, sleep quality improvement on the original disease control also will help.
【Key words】Patients with sleep disorders; Psychological intervention
社區门诊日渐成为慢性病患者定期复诊的一个上佳去处，多数躯体疾病在这里都能得到很好的监测与控制，但睡眠障碍却成了一个日渐突出的问题，许多患者主诉中都会有睡眠不好一条，而这方面的治疗却较少有人关注，即使注意到了，也常常用药了事。睡眠障碍是导致健康相关生活质量（healthrelated quality of life，HRQoL）下降的重要因素[1]，心理干预与心理治疗既能改善睡眠质量，又能减少不必要的用药以及由用药引起的副作用。同时对原发病的控制也有一定的帮助。因此我们做了以下对比研究验证。
1 资料与方法
1.1 研究对象。选择社区门诊就诊的50岁以上患者，以匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表筛查其睡眠质量。选取PSQI＞5，即睡眠质量较差的127例，随机分为两组，心理干预组72例（流失2例，按70例计），其中男性31例，女性39例，年龄57±6（51~63）岁，常规治疗组55例（流失3例，按52例计），其中男性21例，女性34例，年龄59±8（51~67）岁。患者中冠心病37例，高血压性心脏病16例，脑血管疾病后遗症23例，慢性支气管肺炎肺心病21例，类风湿病5例，系统性红斑狼疮2例，慢性肾炎4例，慢性胆囊炎4例，胃十二指肠溃疡10例。所有患者均明确诊断，维持治疗半年以上，病情控制稳定。
1.2 研究方法：
1.2.1 患者的一般情况： 记录患者的性别、年龄、血压、心电图、所患疾病及相关病情观察指标。
1.2.2 睡眠质量（sleep quality）的测定：采用中文版匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表作为评定睡眠质量的工具。该表由23个题目组成，分为7个成分：主观睡眠质量（subjective sleep quality）、入睡时间（sleep latency）、睡眠时间（sleep duration）、睡眠效率（sleep efficiency）、睡眠障碍（sleep disturbance）、催眠药物（sleep medication）、日间功能障碍（daytime dysfun-ction）。每个成分按0、1、2、3计分，累计各成分得出为PSQI总分。PSQI 是一个患者主观评定自我睡眠质量量表，量表原作者认为：总分在5分或以上睡眠质量较差，总分越高睡眠质量越差。[2]PSQI判断中国人患者和正常人的特异性98.3%，敏感性90.2%。[3]
1.3 统计学方法：所有资料均用（x-±S）表示，采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.01有统计学意义。
2 结果
心理干预组与对比组之间的比较：心理干预组有62例睡眠改善，有效率为88.6%，对比组有31例睡眠改善，有效率为56.36%，两组差别有显著意义，x2=14.02，P＜0.01。
3 讨论
3.1 我国已逐渐进入老龄化社会，现代医学的发展使许多疾病在相当长时间内控制稳定成为可能，而睡眠障碍的发生率却逐年提高，因而影响了许多人的生存质量。[4]如何改善睡眠障碍，提高睡眠质量，从而进一步提高老年人生存质量，是一个急需解决的问题
3.2 心理干预是一个行之有效的改善睡眠质量的方法，因其安全、有效、便于操作非常值得推广。
参考文献
[1] Leger D,Scheuermaier K,Philip P,et al.SF-36：Evaluation of quality of life in severe and mild insomniacs compared with good sleepers.Psychosom Med,2001,63：49-55.
[2] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志，1996，29（5）：103-107
[3] 张清华，蒋知新，孙宇等.北京中老年人睡眠质量调查分析,中国疾病控制杂志，2006，10（1）：103-107
作者单位：014010 内蒙古自治区包头市包钢三医院
【关键词】伴睡眠障碍患者；心理干预
Outpatient community with sleep disorders in patients with psychological intervention Comparative Study
ZHENG Guiping
【Abstract】Purposes; study of psychological intervention on the community clinic patients with sleep disorders associated with sleep quality improvements. Methods: The questionnaire survey to collect clinical data and the method of combining the choice of the community out-patient treatment over the age of 50 elderly patients to sleep for Pittsburgh (Pittsburgh sleep quality index, PSQI) scale screening of their sleep quality. Select PSQI> 5 poor quality of sleep that 127 cases (of psychological intervention in the course of the loss of five cases, the actual 122 cases) were randomly divided into two groups, a group of routine treatment of disease, another group in the treatment of the disease at the same time be psychological Behavior intervention and guidance. The course of eight weeks, compared scale review PSQI quality of sleep. Results: ① psychological intervention group and the contrast between the group there was a significant difference, ② psychological intervention to improve sleep disorders at the same time, the incidence of control also helps. Conclusion: Psychological intervention for those with chronic diseases in a significant improvement in the quality of sleep, sleep quality improvement on the original disease control also will help.
【Key words】Patients with sleep disorders; Psychological intervention
社區门诊日渐成为慢性病患者定期复诊的一个上佳去处，多数躯体疾病在这里都能得到很好的监测与控制，但睡眠障碍却成了一个日渐突出的问题，许多患者主诉中都会有睡眠不好一条，而这方面的治疗却较少有人关注，即使注意到了，也常常用药了事。睡眠障碍是导致健康相关生活质量（healthrelated quality of life，HRQoL）下降的重要因素[1]，心理干预与心理治疗既能改善睡眠质量，又能减少不必要的用药以及由用药引起的副作用。同时对原发病的控制也有一定的帮助。因此我们做了以下对比研究验证。
1 资料与方法
1.1 研究对象。选择社区门诊就诊的50岁以上患者，以匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表筛查其睡眠质量。选取PSQI＞5，即睡眠质量较差的127例，随机分为两组，心理干预组72例（流失2例，按70例计），其中男性31例，女性39例，年龄57±6（51~63）岁，常规治疗组55例（流失3例，按52例计），其中男性21例，女性34例，年龄59±8（51~67）岁。患者中冠心病37例，高血压性心脏病16例，脑血管疾病后遗症23例，慢性支气管肺炎肺心病21例，类风湿病5例，系统性红斑狼疮2例，慢性肾炎4例，慢性胆囊炎4例，胃十二指肠溃疡10例。所有患者均明确诊断，维持治疗半年以上，病情控制稳定。
1.2 研究方法：
1.2.1 患者的一般情况： 记录患者的性别、年龄、血压、心电图、所患疾病及相关病情观察指标。
1.2.2 睡眠质量（sleep quality）的测定：采用中文版匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表作为评定睡眠质量的工具。该表由23个题目组成，分为7个成分：主观睡眠质量（subjective sleep quality）、入睡时间（sleep latency）、睡眠时间（sleep duration）、睡眠效率（sleep efficiency）、睡眠障碍（sleep disturbance）、催眠药物（sleep medication）、日间功能障碍（daytime dysfun-ction）。每个成分按0、1、2、3计分，累计各成分得出为PSQI总分。PSQI 是一个患者主观评定自我睡眠质量量表，量表原作者认为：总分在5分或以上睡眠质量较差，总分越高睡眠质量越差。[2]PSQI判断中国人患者和正常人的特异性98.3%，敏感性90.2%。[3]
1.3 统计学方法：所有资料均用（x-±S）表示，采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.01有统计学意义。
2 结果
心理干预组与对比组之间的比较：心理干预组有62例睡眠改善，有效率为88.6%，对比组有31例睡眠改善，有效率为56.36%，两组差别有显著意义，x2=14.02，P＜0.01。
3 讨论
3.1 我国已逐渐进入老龄化社会，现代医学的发展使许多疾病在相当长时间内控制稳定成为可能，而睡眠障碍的发生率却逐年提高，因而影响了许多人的生存质量。[4]如何改善睡眠障碍，提高睡眠质量，从而进一步提高老年人生存质量，是一个急需解决的问题
3.2 心理干预是一个行之有效的改善睡眠质量的方法，因其安全、有效、便于操作非常值得推广。
参考文献
[1] Leger D,Scheuermaier K,Philip P,et al.SF-36：Evaluation of quality of life in severe and mild insomniacs compared with good sleepers.Psychosom Med,2001,63：49-55.
[2] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志，1996，29（5）：103-107
[3] 张清华，蒋知新，孙宇等.北京中老年人睡眠质量调查分析,中国疾病控制杂志，2006，10（1）：103-107
作者单位：014010 内蒙古自治区包头市包钢三医院