【摘 要】
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目的系统评价国内HLA-B27诊断强直性脊柱炎(AS)的价值。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年第4期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data数据库中有关国
【机 构】
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湖北医药学院附属襄阳医院循证医学中心,湖北医药学院附属襄阳医院整形外科,
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目的系统评价国内HLA-B27诊断强直性脊柱炎(AS)的价值。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年第4期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data数据库中有关国内HLA-B27诊断AS的诊断性试验,检索时限均为从建库至2015年4月13日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。分别计算合并敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)及汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC),并按照HLA-B27不同检测方法进行亚组分析。结果最终纳入18篇文献,包括22个研究,共计3 670例AS患者和28 389例健康对照。Meta分析结果显示:Sen合并=0.92[95%CI(0.90,0.93)]、Spe合并=0.94[95%CI(0.94,0.95)]、+LR合并=16.22[95%CI(13.63,19.29)]、–LR合并=0.08[95%CI(0.06,0.10)]、DOR合并=256.49[95%CI(168.25,391.00)],AUC=0.98。亚组分析结果显示:流式细胞仪(FCM)与序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测HLA-B27对AS诊断准确性的差异无统计学意义(Z=7.92,P=0.08)。结论当前证据显示,HLA-B27对中国人AS诊断价值较高,FCM法和PCR-SSP法检测HLA-B27对AS的诊断准确性相当。但受纳入研究质量所限,特别未能纳入疑似患者,本研究结论尚需进一步开展高质量的诊断准确性研究进行验证。
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