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目的：观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPa）联合辅酶Q10治疗急性st段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法选80例符合溶栓治疗指征的急性st段抬高型心肌梗死患者随机分为常规溶栓治疗组和辅酶Q10组，每组各40例；辅酶 Q10组于溶栓治疗同时给予辅酶 Q10治疗。分别于治疗前、治疗后24 h检测2组患者血浆肌钙蛋白 i(ctni)、肌酸激酶同工酶(cK-MB)以及超氧化物歧化酶(sod)活力；所有入选患者2周时行心脏彩超检查，采用 simpson 法测定和计算左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数；观察2组治疗后2 周内心血管不良事件发生率。结果（1）辅酶 Q10组血管再通率高于常规溶栓组（65.7%：62.8%），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与溶栓治疗前比较，两组治疗后血浆 cK-MB，ctni ，sod 较治疗前明显升高，且 sod 活性升高低于 cK-MB，ctni升高幅度（P<0.05），辅酶 Q10组治疗后血浆 cK-MB ，ctni 升高幅度明显低于常规溶栓组，sod 活性明显高于常规溶栓组（P<0.05）。（3）常规溶栓组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均高于辅酶 Q10钠组，左室射血分数低于辅酶 Q10钠组（分别为56.01±3.48 mm 比50.69±2.99 mm，P<0.05；47.89±4.76 mm 比41.88±4.67 mm，P<0.05；53.84±4.92比60.29±6.74，P<0.05）。（4）辅酶 Q10组较常规溶栓组梗死后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、恶性心律失常发生率显著下降（P＜0.05）；而心源性休克、死亡率和出血发生率2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辅酶Q10对心肌梗死的缺血再灌注损伤心肌有保护作用，rPa溶栓联合辅酶Q10组治疗急性st段抬高型心肌梗死，能较好的降低冠状动脉再通后近期并发症的发生。