【摘 要】
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1 病例资料rn患者,女,72岁,因“双手近端第2、3指间关节肿胀疼痛2月”于2020年3月30日就诊于本院风湿科,查体:双手近端第2、3指间关节肿胀压痛,晨僵>1 h,辅助检查:类风湿因子 301 IU·mL-1,抗环瓜氨酸抗体>200 RU·mL-1,C-反应蛋白(CRP)12.5 mg·L-1,血沉47 mm·h-1,抗核抗体谱(-),血常规及肝肾功能正常,诊断为类风湿关节炎.既往无肺部相关基础疾病,给予来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司,批号:191006)常规剂量治疗(20 mg po qd)
【机 构】
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北京中医药大学第二临床医学院,北京 100029;北京中医药大学东方医院,北京 100078;北京市丰台区南苑社区卫生服务中心,北京 100076;中国中医科学院西苑医院,北京 100091
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1 病例资料rn患者,女,72岁,因“双手近端第2、3指间关节肿胀疼痛2月”于2020年3月30日就诊于本院风湿科,查体:双手近端第2、3指间关节肿胀压痛,晨僵>1 h,辅助检查:类风湿因子 301 IU·mL-1,抗环瓜氨酸抗体>200 RU·mL-1,C-反应蛋白(CRP)12.5 mg·L-1,血沉47 mm·h-1,抗核抗体谱(-),血常规及肝肾功能正常,诊断为类风湿关节炎.既往无肺部相关基础疾病,给予来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司,批号:191006)常规剂量治疗(20 mg po qd),并定期复查.6月5日复诊时,患者诉近1月无明显诱因出现阵发性干咳,无呼吸困难,无咳痰,无鼻痒流涕,无关节肿痛,晨僵不明显.复查CRP<5.0 mg·L-1,血沉47 mm·h-1,血常规、肝肾功能均未见异常.同期,患者因阵发性干咳已前往外院呼吸科就诊,并完善胸部CT检查,提示双肺散在少许斑索影,外院呼吸科暂未考虑肺系疾病,并嘱患者密切观察.故在原治疗方案不变的基础上加用苏黄止咳胶囊对症治疗,2周后患者咳嗽症状未缓解,停用苏黄止咳胶囊.7月3日复诊时患者诉仍有阵发性干咳,夜间症状明显,考虑患者咳嗽可能与胃食管反流相关,原治疗方案不变,加用雷贝拉唑钠肠溶胶囊(20 mg qd)试探性治疗.治疗3周后,患者咳嗽症状仍无缓解,停用雷贝拉唑钠肠溶胶囊.患者于8月3日再次复查胸部CT仍提示双肺散在少许斑索影与前相仿.8月21日患者复诊时仍以阵发性干咳为主诉,关节肿痛、晨僵等症状均不明显,血常规、肝肾功能及炎症指标均正常,考虑患者咳嗽可能与来氟米特有关,故停用,治疗方案改为艾拉莫德(25 mg po bid).
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