【摘 要】
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<正> 结构病案记录档案是指病情记录通过简明的文字或图表提示,记录者仅需在相应的格子内打勾、画叉或做一些特殊的标记,或做简略文字描述的病案记录。我院自1995年以来,陆续
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<正> 结构病案记录档案是指病情记录通过简明的文字或图表提示,记录者仅需在相应的格子内打勾、画叉或做一些特殊的标记,或做简略文字描述的病案记录。我院自1995年以来,陆续开始使用结构病案记录。在五年多的临床使用过程中,我们体会到结构病案记录档案具有如下的优点:1.书写项目完整。结构病案记录上有明确的提示,在填写时一般不会遣漏,而且在某种程度上强化了医生的记忆。少数描述性的项目,如现病史、病历摘要等,只要稍更多还原
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