先天性巨结肠相关小肠结肠炎与上呼吸道感染的关系

• 作 者: 李帅 涂靖荣 张玲 罗智彬 杨德华 李康 曹国庆 汤绍涛
• 机 构: 华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科，武汉 430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科，武汉 430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科，武汉 430022,华中科技大
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2021年38期
• 关键词: 先天性巨结肠症 上呼吸道感染 巨噬细胞

目的

探讨上呼吸道感染(URTI)与先天性巨结肠(HSCR)相关性小肠结肠炎(HAEC)发病的相关性及机制。

方法

连续收集2017年1月至2019年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院的HSCR患者166例术后43例发作HAEC，按照有无URTI史分为两组：URTI-HAEC组(n＝28)和Non-URTI-HAEC组(n＝15)。抽取HAEC危险因素(性别、病变类型、手术时间、术前发病、上呼吸道感染、吻合口狭窄)，单因素及多因素Logistic回归分析检验其相关性；细胞因子微球检测仪检测发病后1、4、7 d血浆细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素(IFN)-γ]水平；免疫荧光双染色检测HAEC组织标本黏膜层巨噬细胞比例(M1/M2)。组间比较采用独立样本t检验。

结果

危险因素相关分析中，单因素分析中术前HAEC发病(χ²＝6.227，P<0.05)、URTI(χ²＝25.665，P<0.01)、吻合口狭窄(χ²＝7.063，P<0.01)呈明显相关，多因素分析显示URTI相关性影响效力最显著(瓦尔德20.270，P<0.01)；TNF-α及IFN-γ发病早期明显高于正常值，IFN-γ组间差异有统计学意义(P<0.05)；IL-6趋势跟随IFN-γ变化；IL-10高于正常值；HAEC黏膜层巨噬细胞比例M1/M2高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。

结论

URTI是HAEC发病的危险因素之一；可能机制为URTI感染导致IFN-γ升高诱发肠道稳态失衡，继而HAEC发作。