【摘 要】
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患者男性,48岁,主因"上腹部疼痛伴间歇性肉眼血尿4周"入院.患者4周前无诱因出现上腹部搏动性疼痛同时伴有肉眼血尿,血尿呈间歇性发作,无尿频、尿急与尿痛,无肾绞痛发作,无呼吸道感染症状,口服抗生素后血尿无缓解.患者高血压病史20年,平素血压波动于180～160/100～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律服药,5个月前因左侧基底节出血行脑内血肿清除术.否认服用肾毒性药物,
【机 构】
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100080,北京市海淀医院外科,100080,北京市海淀医院医学影像科,首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科,100080,北京市海淀医院外科,100080,北京市海淀医院外科,100080,北京
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患者男性,48岁,主因"上腹部疼痛伴间歇性肉眼血尿4周"入院.患者4周前无诱因出现上腹部搏动性疼痛同时伴有肉眼血尿,血尿呈间歇性发作,无尿频、尿急与尿痛,无肾绞痛发作,无呼吸道感染症状,口服抗生素后血尿无缓解.患者高血压病史20年,平素血压波动于180～160/100～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律服药,5个月前因左侧基底节出血行脑内血肿清除术.否认服用肾毒性药物,否认家族遗传病史.入院查体:上腹部可及搏动性包块,有压痛,无肾区扣痛,腹主动脉可闻及收缩期响亮杂音.实验室检查:血常规:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞87.1%,血色素94g/L血总蛋白76g/L,白蛋白36g/L,尿素氮6.9 mmol/L;血电解质正常;尿液检查:红细胞满视野,异常红细胞占80%,尿蛋白3000 mg/L,比重1.025,pH 5.0.肾脏B超未发现肾实质病变及泌尿系结石,腹部B超及CT提示肾动脉开口以下腹主动脉假性动脉瘤形成,左肾静脉受压(图1,2)。
其他文献
目的 探讨医源性胆总管远段损伤早期诊断及腹膜后严重感染的预防.方法回顾分析1990年至2004年间处理的17例医源性胆总管远段损伤患者的临床资料.结果17例患者中,15例为术中损伤,2例为ERCP切开取石所致.术中发现胆管损伤14例,术中未及时发现者1例.胆管损伤前行B超检查16例,MRCP检查2例,6例在胆道探查后行胆道镜检查.10例行胆总管穿孔修补加T管引流,2例行Oddi括约肌切开成形术,2
据研究发现[1]在行关节镜治疗的患者中,66%存在关节软骨病变,而11%为局部全厚软骨损伤,应给予修复.但目前对于有症状的软骨缺损的治疗仍存在很大争议,为此我们对这一领域的治疗进展作一综述。
中枢神经系统海绵状血管瘤约占颅内血管畸形的5%～10%[1-3],多数发生于幕上,约占75%,脑干海绵状血管瘤约占颅内海绵状血管瘤的20%[2].目前海绵状血管瘤治疗以手术切除为主,脑干海绵状血管瘤由于部位深在,位于生命中枢,其周围有重要的神经核团和传导束,手术风险大.随着显微外科技术的提高,手术成功率大大提高.我科自2002年至2004年共手术治疗8例脑干海绵状血管瘤,现将结果报道如下。
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由于早期植入物登记制度的不完善、缺乏特殊的取出器械,髋关节翻修时经常需要利用手动工具移除股骨侧植入物.我科2001年1月至2005年5月施行髋关节翻修术42例,现对股骨侧植入物的取出方法及其并发症进行回顾性分析。
(一)事实上,尽管在临床研究中RCT所提供的证据可信度最高,但并不意味着根据某个RCT的结果去治疗病人就是循证医学.首先,要对该项RCT的质量进行评估,看样本的大小,因为大样本研究带来的随机误差较小,而样本量过小,由于随机误差,常可以出现假阳性或假阴性结果;实施过程中也应根据每个病人的情况再决定是否适用。
患者女性15岁,主诉后背不对称2年.体格检查发现患者的右侧肩胛部高起,并且头向左侧倾斜.全脊柱平片检查发现两个分别位于C7和T4的完全分节半椎体,这两个半椎体分别引起一个凸向左侧的颈胸段侧凸(C5～T3,Cobb角55°)和一个向右侧的胸段侧凸(T4～T10,Cobb角73°),同时还有一个位于腰段的代偿性侧凸(T11～L4,Cobb角41°).患者的Risser征0度,但有月经史已经1年.脊髓造