夏云峰:医患纠纷零记录

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  在医患关系愈发紧张的今天,在解放军总医院第一附属医院有着这样一位医生,在他从医28年中,接诊病人达10多万人次,年龄最大的102岁,没有出现过医疗纠纷,没有接到过患者投诉。而当上科室主任以来,他的科室也连续17年保持着零纠纷记录。
  他就是该院老年心脏病科主任夏云峰教授。
  责任心是患者信赖的支撑
  “病人来看病,最重要的是把病治好。”在夏云峰看来,医生的技术过硬是最基本的要素。“与过去比,患者的要求不断提高,只有真正解决了问题,患者才能有满意,哪怕在别的方面有一些小不足,也能够弥补。”
  “医生要有永不放弃的责任感,责任心是患者信赖的支撑。”夏云峰说,“责任感听着有些空,其实做到并不难,只要严格落实医疗制度,很多医疗纠纷都可以明显减少。关键就是医生一忙起来,往往在小问题上出现疏忽,如果出事了家属肯定不同意,所以要严格把关。” 严格执行三级检诊,对于避免差错,减少纠纷太重要了。医生各负其责,一道道把关、一道道补漏。第一道关是住院医师,首先进行全面检查;第二道是主管医师,再仔细核实病情;最后是主诊医师,做治疗方法最后的把关,在患者治疗的方案上,每个医生在每一项上都要打勾。
  他们曾对入住老年心脏科的患者做过一个调查,患者平均年龄在75岁以上,最大的102岁,每个病人伴随的并发症平均达到3.5个。“老年心脏病患者伴随糖尿病、高血脂症、脑血管疾病以及慢性支气管炎、前列腺炎等并发症十分常见,所以老年心脏病的处理其实极易产生医疗纠纷。”夏云峰规定,科里的医生仅仅具备介入手术操作准入证还不够,还必须要跟台5年以上,做主任的手术助手500例以上,“我才敢放手让医生自己去做手术。”
  “要赢得病人的信任,就要处处为病人着想,以真心换真情”。医院规定下午的专家门诊2点开诊,夏云峰看到好多病人12点半就来挂号,一直在门诊等,许多是年老体弱的老人,有的病人是从外地慕名而来找他看病,他就主动将门诊提前到1点钟开始。他说:“这些病人都是我的长辈,我中午少休息会儿,病人就可以少等会儿!”有一次他脚踝韧带断裂,领导劝他是不是停诊。他说,病人老远跑来等我看病,号都挂了,不能让病人白跑。他把打着石膏的脚放在凳子上坚持出诊。
  与患者沟通是门艺术
  “和病人谈话,要注意谈话的艺术,许多医患纠纷都是因为沟通不畅或不会沟通所引起的!”这是夏云峰常挂在嘴边的一句话。“尤其是现在,沟通更显得重要,人们健康意识、法律意识特别强,很多检查和治疗方案都要和患者或家人充分沟通,尊重病人和家属的知情同意权。”
  他们科里多是老年高龄患者,描述病情的时候经常是反反复复,一件事情说好几遍,一个问题问好几遍,夏云峰总是耐心倾听,不厌其烦的讲解。在治疗中会有很多检查,只要存在一点风险,他都会跟病人和家属沟通,说清楚为什么做,可能会发生什么危险,发生常见并发症后我们怎么处理。夏云峰说,“沟通上最重要的技巧就是换位思考,站在病人和家属的角度想问题,绝不强迫做什么。我也从不说‘一做就好了’,或者‘不做就不行了’这类话。”
  结合多年经验,夏云峰认为医患沟通最敏感的时刻,就是治疗中“出乎大家意料”的时候,包括病情突然恶化、出现并发症、治疗效果没有达到期望等。这时的沟通就显得尤为重要。要充分把病情发展的来龙去脉说清楚。另外,就是学会提前告知。夏云峰教育年轻医生一定要有预见性,不能对家属说类似“肯定没问题、你这个没事”这样的话。
  “再高明的医生也不是所有病都能治好,如果遇到特殊情况,我们会从发病情况,病情变化趋势,下一步救治方案,包括药物使用的原因、目的、副作用等,认真细致地讲清楚。在我接触的病人和家属中,绝大多数都是通情达理的,只要你真心为病人着想,把道理讲清楚,都会理解并积极配合。”夏云峰说。
  以真心赢得病人的信任
  夏云峰的科室被人津津乐道,与他们贴心优质的服务分不开。很多病人开始选择在他们科住院,就再也不愿意到别的科去了。许多病人说:“到了这里,就像回到了家一样!”
  在很多患者眼里,夏云峰是位温文尔雅、有耐心、有爱心的好医生,他一口一个“老人家”地唤着,一下就把医患之间的距离拉近了。“除了对那些听力不太好的患者,他说话都是轻声细语的。如果正给你看病时突然有人进来询问,他都会耐心地解答,然后转过头来跟你真心地说声‘对不起’。”所有接受过夏云峰诊治的患者,无不为夏云峰的热心、耐心而感到舒心、暖心。
  “主任对我们工作的要求是‘零差错’。他说任何一个差错不仅会对患者的病情造成延误,还会失去他们的信任。”护士长谷沫丽介绍,夏云峰组织制订了一系列防差错的工作流程,使得近年来科室的错误率每年都在下降。
  在为患者服务方面,夏云峰对科室人员有两个要求:首先是传统意义的优质服务,对病人微笑相对,尊称相待。从不叫病人“几床几号”,而且称呼更亲切的“叔叔、阿姨、奶奶、爷爷”,让病人减轻陌生感。除了外出开会,每天早晚两次查房从不间断,哪怕只是过去问候下。“心理因素很重要,如果态度热情点,做的周全点,回答的详细些,病人心情好了,对病情就有帮助。”夏云峰说。另外,就是尽最大努力,满足病人合理的要求。
  夏云峰的第二个要求,就是要给患者将心比心的深层服务。包括住院时护士对患者详细的入院教育,以及主治医生要第一时间了解病情,详细查体,对病人有初步交待;出院时,医务人员又会有一个详细的出院指导,同时给病人留下电话,24小时有人接听,可以随时取得联系。夏云峰说:“病人有了我们的电话,可以通过多种渠道取得联系。对我们来说,接个电话可能花了一分钟,但对病人来说心里更踏实,有时可能会挽救一条生命。”
  我不后悔选择了医生这条路
  在夏云峰的工作表里,查房占了很大的比重。即使在周四手术日,他也会从10公里以外的家里提前赶到病房,把重点病人的病情查看一遍后才放心地走上手术台。一天14台手术下来,常常已是夜里10点以后,但即便再晚,他也要仔细研究完当天手术病人的报告表后才会踏实地离开。
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