探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效。
方法回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料。年龄(3.3±2.1)岁(1～9岁)。尿道外口均位于阴茎腹侧中远端，伴阴茎轻、中度弯曲，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，腹侧皮肤缺乏，无阴茎、阴囊转位或隐睾等疾病。所有患儿均为首次手术，行尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术。术中游离尿道板一侧新月形包皮浅筋膜组织，联合尿道板作为新尿道材料，并使尿道偏离中线缝合。修剪尿道前端开口呈浅"V"形后成形尿道外口，使用背侧肉膜血管蒂加盖新尿道，缝合关闭阴茎头翼瓣成形阴茎头，裁剪包皮覆盖缝合阴茎体。术中留取背侧包皮内板、外板筋膜组织，腹侧包皮内板、外板筋膜组织，行HE染色，比较各组筋膜血管数量，并对浅、深筋膜血管数量进行比较；同时留取腹侧内、外板与尿道板交界处筋膜组织，观察切面组织形态和血管走行情况。
结果14例手术均顺利完成，术中阴茎伸直前测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm(2.7～4.0 cm)；冠状沟处阴茎直径(1.2±0.3)cm (1.0～1.8 cm)；两翼处阴茎头直径(1.5±0.3)cm (1.2～2.3 cm)；尿道板宽度(0.6±0.1)cm (0.4～0.8cm)。完全矫正阴茎弯曲畸形后测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm (3.0～4.5 cm)；尿道缺损(1.7±0.7)cm (0.8～2.5 cm)；按Barcat法分型，其中冠状沟型2例，阴茎前段型7例，阴茎中段型5例。术中留取标本HE染色结果显示，背侧包皮内板筋膜组织的血管数量为(8.5±2.1)支，背侧包皮外板(5.1±1.6)支，腹侧包皮内板(7.6±1.8)支，腹侧包皮外板(4.8±1.6)支，背侧包皮内板筋膜组织血管数量最丰富，多于背侧包皮外板(P＝0.033)和腹侧包皮外板(P＝0.047)，但与腹侧包皮内板比较差异无统计学意义 (P＝0.326)；背侧与腹侧包皮外板筋膜组织血管数量的差异无统计学意义(P＝0.682)。靠近皮肤的浅筋膜组织血管数量为(10.3±1.4)支，显著高于深筋膜组织[(4.2±1.7)支，P＝0.037]。腹侧内、外板与尿道板交界处横切面可见浅筋膜有较多的血管分支向尿道板方向走行。14例均获得随访，随访时间(5.4±2.1)个月(3～9个月)。所有患儿阴茎伸直满意，尿道口无裂开，无排尿费力，排尿无分叉，无尿瘘。1例阴茎中段型患儿发生术后感染，予抗感染治疗后治愈。1例阴茎前段型患儿术后尿线偏细，但无排尿困难，予F6金属尿道扩张器扩张2个月后，尿线增粗。
结论尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的术后并发症少，外观满意。对于术中无需横断尿道板即可满意伸直阴茎的患儿，尤其是对阴茎发育较差、制作新尿道材料不充足的的患儿，提供了一种可选的手术方式。尿道板两侧的包皮浅筋膜组织血供丰富，是新尿道的理想材料。