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摘要：
目的：探讨在老年急性心肌梗死患者中舒适护理的作用。方法：将80例老年急性心肌梗死患者随机分成实验组40例与对照组40例。对照组实施常规护理；实验组在常规护理的基础上实施舒适护理。住院期间对患者进行调查。结果：实验组护理效果明显优于对照组（ P < 0. 01），实验组患者住院时间比对照组缩短（ P < 0.01），患者满意度明显高于对照组（ P < 0.01）。结论：舒适护理能减少老年急性心肌梗死患者的并发症，缩短住院时间和提高患者满意度，使患者身心处于最佳的康复状态，值得临床推广。
关键词： 舒适护理；老年人；急性心肌梗死
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0205-01
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流终断所引起的局部心肌的缺血性坏死，起病急骤，病情变化迅速， 常并发生心律失常、心衰、休克，是心脏猝死的主要原因之一。积极抢救治疗、合理有效的护理是治疗成功的关键。舒适护理是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态， 或缩短、降低其不愉快的程度。根据萧氏舒适护理理论[1]，本研究旨在探讨舒适护理对老年急性心肌梗死患者的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2012年1月-2013年12月在我科诊断为急性心肌梗死老年患者者80 例，年龄60-75岁，平均（66.8±8.8）岁，急性心肌梗死的诊断均符合美国心脏病学会、心脏病协会（ACC/AHA）制订的诊断标准。将其随机分为常规护理组和舒适护理组，各40例。两组间性别、年龄、病程、血压等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 急性期舒适护理
1.2.1.1 心电监护：患者入院后迅速给予连续心电监护。密切观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学变化，保证电除颤仪器，抢救药品及器械等随时处于良好的备用状态。护士必须严密观察患者心电图变化，对患者采取心电监护过程中， 要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的异常变化。
1.2.1.2 早期吸氧：氧疗可增加心肌有氧供给提高血氧饱和度，改善心肌缺氧，减轻心脏负担，控制心肌梗死范围的扩大。一般以4-6L /min为宜，待疼痛减轻或消失后可适当减少氧流量，保持吸氧管道通畅，观察吸氧效果。
1.2.1.3 迅速建立静脉通道 接诊后尽快为患者建立静脉通道，以利于抢救用药， 并维持血压稳定，补充血容量、调节水电解质，随时准备静脉给予抢救药物。
1.2.1.4 饮食指导：急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水1 000 ml左右，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食品饮料。饮食宜清炎、低脂、低胆固醇、丰富维生素、易消化半流食，以少量多餐的为宜，不宜过饱；保持大便通畅，避免排便时用力，在无并发症时按病人习惯允许其坐于床边马桶椅上解大小便。
1.2.1.5 排便护理：无论是急性期还是恢复期，急性心肌梗死患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死。因此护士应指导患者床上排便，对便秘者可以适当给予缓泻剂，如开塞露、果导片等，配合腹部按摩，以解除便秘。
1.2.2 稳定期舒适护理：
随着病情稳定，恐惧、焦虑情绪减轻，自尊需要增强，护士应协助患者保持良好的自我形象，如协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者原来的生活习惯和爱好，协助患者做一些力所能及的活动，促进患者的心理和生理舒适。
1.2.3 康复期舒适护理：
护理人员应在患者康复过程中指导患者及家属学习如何预防心肌梗塞的再次发生，冠心病患者发生急性心肌梗死不是必然结局，有许多冠心病患者长期坚持服药、适度锻炼、改变生活方式、避免诱因，保持良好心态，战胜疾病。
1.2.4 心理舒适护理：
大部分急性心肌梗死患者存在不同程度的心理障碍，表现为主观感觉异常、紧张、焦虑、抑郁、悲观、烦躁易怒等心理特点，对医护人员及家属的举动特别敏感，医护人员要为患者提供一个良好的治疗护理环境。重视患者的心理变化， 避免精神刺激，做好解释安慰工作。加强床旁巡视，及时给患者以心理支持，使患者能正确对待自己的疾病，保持平和心态， 消除不良情绪，创造一个最佳的心理状态来配合治疗。
1.2.5 环境舒适治理：
护士应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，保持患者床铺整洁、干燥、舒适，患者被服、衣裤要定期更换。保持病室适宜的温湿度，保持房间光线柔和自然，避免强光刺激。应给患者营造安静、整洁、舒适、安全的病房环境。
1.3 观察方法：
观察两组患者住院期间出现腰酸背痛、便秘、失眠等并发症的病例数，统计两组患者的住院时间，并根据自行设计的统计表，对两组患者于出院时进行满足度调查问卷，内容包括病区环境、病房整洁度、服务态度、言语文明、举止行为、信任与尊重患者、解决问题能力、护士技术操作、知识层次、卫生宣教等10个项目，分满意、较满意、不满意3个级别，由专人指导填写。
1.4 统计方法：
计量资料以x±s 表示，两组间比较采用配对资料t 检验，计数资料行χ2 检验，P < 0. 05 有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，实验组出现腰酸背痛、便秘、失眠、排尿困难等并发症例数明显减少；实验组患者住院时间比对照组缩短，差异有显著性；实验组护理满意度明显提高。
3 讨论
舒适护理促使护士重视患者的主观感受，通过对老年急性心肌梗死患者进行舒适护理，有效地减轻了患者紧张、焦虑的心理状态，减少了并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。追求舒适为人类的天性对于处在病痛中的老年患者而言，舒适更是一种理想化的追求。护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素，都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，在不影响疾病的情况下采取有效的措施消除或减轻患者的不舒适，是护理工作的重要内容。对急性心肌梗死患者，尤其是急性期2-3周内的排便情况应引起高度重视，加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，注意饮食和生活方式。针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态[2]，以达到有效护理的目的，解决了患者便秘的痛苦，从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。同时，舒适护理可以明显缩短患者住院天数，既为患者节省了经济开支，又有助于更有效地利用社会医疗资源。舒适护理重视老年人的主观感受，通过舒适护理减少了并发症和不良反应的发生。
参考文献
[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版股份有限公司，1998.7-9.
[2]周凤关.心肌梗死患者便秘的护理[J].现代临床护理，2004，3（5）：16-17.
目的：探讨在老年急性心肌梗死患者中舒适护理的作用。方法：将80例老年急性心肌梗死患者随机分成实验组40例与对照组40例。对照组实施常规护理；实验组在常规护理的基础上实施舒适护理。住院期间对患者进行调查。结果：实验组护理效果明显优于对照组（ P < 0. 01），实验组患者住院时间比对照组缩短（ P < 0.01），患者满意度明显高于对照组（ P < 0.01）。结论：舒适护理能减少老年急性心肌梗死患者的并发症，缩短住院时间和提高患者满意度，使患者身心处于最佳的康复状态，值得临床推广。
关键词： 舒适护理；老年人；急性心肌梗死
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0205-01
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流终断所引起的局部心肌的缺血性坏死，起病急骤，病情变化迅速， 常并发生心律失常、心衰、休克，是心脏猝死的主要原因之一。积极抢救治疗、合理有效的护理是治疗成功的关键。舒适护理是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态， 或缩短、降低其不愉快的程度。根据萧氏舒适护理理论[1]，本研究旨在探讨舒适护理对老年急性心肌梗死患者的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2012年1月-2013年12月在我科诊断为急性心肌梗死老年患者者80 例，年龄60-75岁，平均（66.8±8.8）岁，急性心肌梗死的诊断均符合美国心脏病学会、心脏病协会（ACC/AHA）制订的诊断标准。将其随机分为常规护理组和舒适护理组，各40例。两组间性别、年龄、病程、血压等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 急性期舒适护理
1.2.1.1 心电监护：患者入院后迅速给予连续心电监护。密切观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学变化，保证电除颤仪器，抢救药品及器械等随时处于良好的备用状态。护士必须严密观察患者心电图变化，对患者采取心电监护过程中， 要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的异常变化。
1.2.1.2 早期吸氧：氧疗可增加心肌有氧供给提高血氧饱和度，改善心肌缺氧，减轻心脏负担，控制心肌梗死范围的扩大。一般以4-6L /min为宜，待疼痛减轻或消失后可适当减少氧流量，保持吸氧管道通畅，观察吸氧效果。
1.2.1.3 迅速建立静脉通道 接诊后尽快为患者建立静脉通道，以利于抢救用药， 并维持血压稳定，补充血容量、调节水电解质，随时准备静脉给予抢救药物。
1.2.1.4 饮食指导：急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水1 000 ml左右，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食品饮料。饮食宜清炎、低脂、低胆固醇、丰富维生素、易消化半流食，以少量多餐的为宜，不宜过饱；保持大便通畅，避免排便时用力，在无并发症时按病人习惯允许其坐于床边马桶椅上解大小便。
1.2.1.5 排便护理：无论是急性期还是恢复期，急性心肌梗死患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死。因此护士应指导患者床上排便，对便秘者可以适当给予缓泻剂，如开塞露、果导片等，配合腹部按摩，以解除便秘。
1.2.2 稳定期舒适护理：
随着病情稳定，恐惧、焦虑情绪减轻，自尊需要增强，护士应协助患者保持良好的自我形象，如协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者原来的生活习惯和爱好，协助患者做一些力所能及的活动，促进患者的心理和生理舒适。
1.2.3 康复期舒适护理：
护理人员应在患者康复过程中指导患者及家属学习如何预防心肌梗塞的再次发生，冠心病患者发生急性心肌梗死不是必然结局，有许多冠心病患者长期坚持服药、适度锻炼、改变生活方式、避免诱因，保持良好心态，战胜疾病。
1.2.4 心理舒适护理：
大部分急性心肌梗死患者存在不同程度的心理障碍，表现为主观感觉异常、紧张、焦虑、抑郁、悲观、烦躁易怒等心理特点，对医护人员及家属的举动特别敏感，医护人员要为患者提供一个良好的治疗护理环境。重视患者的心理变化， 避免精神刺激，做好解释安慰工作。加强床旁巡视，及时给患者以心理支持，使患者能正确对待自己的疾病，保持平和心态， 消除不良情绪，创造一个最佳的心理状态来配合治疗。
1.2.5 环境舒适治理：
护士应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，保持患者床铺整洁、干燥、舒适，患者被服、衣裤要定期更换。保持病室适宜的温湿度，保持房间光线柔和自然，避免强光刺激。应给患者营造安静、整洁、舒适、安全的病房环境。
1.3 观察方法：
观察两组患者住院期间出现腰酸背痛、便秘、失眠等并发症的病例数，统计两组患者的住院时间，并根据自行设计的统计表，对两组患者于出院时进行满足度调查问卷，内容包括病区环境、病房整洁度、服务态度、言语文明、举止行为、信任与尊重患者、解决问题能力、护士技术操作、知识层次、卫生宣教等10个项目，分满意、较满意、不满意3个级别，由专人指导填写。
1.4 统计方法：
计量资料以x±s 表示，两组间比较采用配对资料t 检验，计数资料行χ2 检验，P < 0. 05 有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，实验组出现腰酸背痛、便秘、失眠、排尿困难等并发症例数明显减少；实验组患者住院时间比对照组缩短，差异有显著性；实验组护理满意度明显提高。
3 讨论
舒适护理促使护士重视患者的主观感受，通过对老年急性心肌梗死患者进行舒适护理，有效地减轻了患者紧张、焦虑的心理状态，减少了并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。追求舒适为人类的天性对于处在病痛中的老年患者而言，舒适更是一种理想化的追求。护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素，都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，在不影响疾病的情况下采取有效的措施消除或减轻患者的不舒适，是护理工作的重要内容。对急性心肌梗死患者，尤其是急性期2-3周内的排便情况应引起高度重视，加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，注意饮食和生活方式。针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态[2]，以达到有效护理的目的，解决了患者便秘的痛苦，从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。同时，舒适护理可以明显缩短患者住院天数，既为患者节省了经济开支，又有助于更有效地利用社会医疗资源。舒适护理重视老年人的主观感受，通过舒适护理减少了并发症和不良反应的发生。
参考文献
[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版股份有限公司，1998.7-9.
[2]周凤关.心肌梗死患者便秘的护理[J].现代临床护理，2004，3（5）：16-17.