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目的 通过调查参与社区慢性病群体管理联合个体管理患者管理前后的心身情况,评估南京市鼓楼区慢性病管理的效果.方法 在社区群体管理的基础上,对南京市鼓楼区社区卫生服务中心来诊的慢性病患者进行个体管理,即收集和补充收集患者信息、登记和建立健康档案、评估和诊断、制定管理方案、效果评估和管理方案调整.采用整群抽样的方法,选265例患者进行了问卷调查,分别从生命质量、行为改变、客观指标3方面进行评价.结果 管理后,慢性病患者的精力、社会功能得分明显高于管理前;心理健康得分明显低于管理前（P＜0.05）;慢性病患者经常