包头地区无偿献血者Rh（D）阴性表型分析

• 作 者: 朱秋平
• 出 处: 中国保健营养·中旬刊
• 发表日期: 2013年2期

　　Rh阴性血型属稀有血型，国人仅占0.4%[1]左右，因此Rh阴性血型患者进行临床救治需要输血往往较困难。为了解决这一难题，包头市中心血站从1990年开始，每年对包头地区的献血者进行Rh阴性血型筛查，为了更加扩大Rh阴性血型队伍，我站又从2010年开始对5所高校新入学的学生进行Rh阴性血型筛查，进一步增加了Rh阴性血源的来源。该项工作为包头地区建立Rh阴性稀有血型库、保证Rh阴性血型患者的临床用血起到巨大的作用。
　　1 筛选建立Rh阴性稀有血型的意义
　　自1940年Landsteiner和Wiener发现了人类Rh血型后，临床输血又进入了一个新的阶段。Rh血型是继ABO血型之后，发现的又一个临床意义最大的、最复杂的血型系统。Rh血型不相容的输血，有可能产生危及生命的溶血性输血反应，故对Rh阴性患者输血时，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。此外母婴Rh血型不合会引起新生儿溶血病（HDN）的发生，该溶血病发病早、病情重，常危及胎儿及新生儿生命。近年来，Rh抗体引起的HDN屡见报道。为解决我市的这一问题，从1990年—2011年我们共对247512名无偿献血者进行了Rho（D）阴性筛选，筛选出Rho（D）阴性者591人，占0.24%，接近我国汉族Rho（D）阴性频率0.2%-0.5%的低点[1]；Rho（D）阴性表现型及ABO血型见表1、表2。
　　2 筛选建立方法
　　2.1 试剂来源 抗球蛋白血清、抗-D、抗-E、抗-C、抗-c，分别来自上海市、北京市、天津市三血液中心，中国医学科学院输血研究所；南京生物研究所及长春博德生物公司，木瓜酶液本室自配。
　　2.2 方法 Rho（D）定型采用木瓜酶微量法试验初筛；Rho（D）阴性者以试管法抗球蛋白试验确证；至少要用4个批号的抗-D来排除Du型，同时作阴性阳性对照。
　　3 Rh阴性血的临床应用
　　3.1 Rh阴性多态性具有人种背景差异[2] ，汉族人群中，ccddee，Ccddee 2种表型频率极高，分别为51.1%和37.3%，本文检出表型ccddee352人，占59.56%，表型Ccddee 147人，占24.02%。
　　3.2 建立包头市Rh阴性稀有血型库，对安全有效地输血将起到重要保证作用。目前临床有许多RhD阴性患者需要反复输血治疗，常常会由于外来的Rh抗原刺激而产生抗体（抗-E、抗-C、抗-c、抗-e），此时患者必须输用同血型一致的血液（在ABO同型的同时Rh血型也相合），以避免溶血性输血反应发生；此外母婴Rh血型不合引起新生儿溶血病的婴儿需要进行换血治疗的也必须输用同血型一致的血液（在ABO同型的同时Rh血型也相合）。由于RhD阴性供者少，要为有抗体的患者寻找相合的血液就更为困难，因此建立RhD阴性稀有血型库对于RhD阴性受血者寻找适宜的配型十分重要。同时RhD阴性稀有血型库的建立对于我市临床RhD阴性血液供应有重要作用。
　　参考文獻：
　　[1] 赵桐茂.人类血型遗传学[M].科学技术出版社 1987：103--106.
　　[2] 李勤，叶璐夷，郭忠慧，等.中国人群中Del表型分子背景研究.中华医学遗传学杂志，2006，23（5）：486-491.