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【摘 要】 目的：本文简要分析了采用支气管镜肺泡灌洗方法治疗尘肺病的价值。方法：选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，均采用经支气管镜肺泡灌洗治疗，对比患者治疗前后的效果。同时分析患者灌洗后的不良反应，探讨尘肺的防治措施。结果：患者治疗后症状人数明显低于治疗前，组间差异显著（P<0.05）。治疗后，共有3人出现不良反应，占据比例为7.14%。结论：利用经支气管镜肺泡灌洗方法治疗尘肺病症具有良好的疗效，不良反应低，值得推广。同时需要做好尘肺病的预防工作，保证患者身体健康。
【关键词】 支气管镜 肺泡灌洗 尘肺病 价值
【中图分类号】 R135.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0010-01
是人们在工作期间吸入大量灰尘而引发的肺疾病，是我国较为常见的职业病，对人们的身体健康及正常生活都造成严重影响。当前，尚未明确尘肺疾病的药物治疗方法，临床多采用肺泡灌洗治疗[1]。选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，均采用经支气管镜肺泡灌洗治疗，对比患者治疗前后的效果。现将具体情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，其中，共计男性患者26人，女性患者16人，患者最小年龄为25岁，最大年龄为56岁，平均年龄为39.4±2.7岁。依据GBZ70-2009尘肺病诊断标准判断，患者中共计一期尘肺患者20人，二期尘肺患者12人，三期尘肺患者10人。
1.2 方法
所有患者均采用经支气管镜肺泡灌洗进行治疗，具体从以下几方面入手：
1.2.1 术前准备
对患者的血常规、心电图、血气、胸片、凝血4项等进行检查，排除相应禁忌。同病人及家属进行沟通，获取病人及家属的同意，在手术书上签字。采用肌肉注射的方法为患者注射0.5毫克阿托品，同时采用浓度为2%的利多卡因进行雾化吸入麻醉。
1.2.2 灌洗方法
做好充分的术前准备以后，取患者仰卧位，选取胸片上明显的肺段支气管作为灌洗位置，基于心电监护前提下，通过电子支气管镜向患者灌洗37℃的生理盐水，每次灌注50毫升，通过后负压吸引，回收液可见黑色颗粒状物，反复灌洗，直到回收液澄清[2]。
1.3 观察指标
记录患者灌洗前后的临床症状，进行比较。同时观察患者灌洗后的不良反应，进行记录。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS21.0对数据结果进行处理，计数资料以率（%）进行表示，以x2进行检验。组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 灌洗前后临床症状
经统计，42位患者在灌洗前都出现不同程度的胸闷、气促、咳嗽、咳痰、胸痛等情症状，经过灌洗，患者的症状明显缓解，组间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。具体数值详见表1。
2.2 灌洗后患者不良反应
经统计，42位患者灌洗后共计3人出现不良反应，占据比例为7.14%。其中，1人出现咳嗽、咳痰症状加重、2人出现发热情况。经过相应的药物治疗病症均得到缓解。
表1：灌洗前后患者临床症状比较
3 讨论
对于尘肺疾病来讲，其是由于人们在职业活动中长时间吸入生产性粉尘，在肺内潴留而造成的肺组织弥漫型纤维化病症。遵照尘肺的吸入粉尘类别，可以将其划分成无机尘肺及有机尘肺。在生产劳动期间吸入的无机粉尘而引发的尘肺疾病称之为无机尘肺，吸入有机粉尘而引发的尘肺疾病称之为有机尘肺。该病症的临床表现大致可以分为以下几种情况[3]：第一，咳嗽。早期尘肺患者临床症状并不明显，随着病情的发展，患者多出现合并支气管炎，晚期患者多合并肺部感染；第二，咳痰。咳痰症状主要是因为呼吸系统清除粉尘引起的，通常咳痰量较少，多呈灰色稀薄痰，不容易咳出；第三，胸痛。尘肺患者经常感觉胸痛，位置不一，并且经常改变，多为局限性。通常为隐痛，也可以呈现针刺样的疼痛；第四，呼吸困难。伴随着肺组织纤维化程度的逐步加重，呼吸面积相应减少，血流比、通气比失调，呼吸困难加重。
想要预防尘肺病症，可以从以下五方面入手[4]：第一，对生产工艺进行改革；第二，进行湿式作业；第三，如果无法进行湿式作业，可以采用密闭、抽风、除尘的方法；第四，定期对工人进行健康体检；第五，做好预防工作，戴防尘安全帽、防尘护具等。
选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，均采用经支气管镜肺泡灌洗治疗，对比患者治疗前后的效果。经统计，患者经过灌洗后各项临床症状都出现减轻情況，组间差异明显（P<0.05）。因此，利用经支气管镜肺泡灌洗方法治疗尘肺病症具有良好的疗效，不良反应低，值得推广。同时需要做好尘肺病的预防工作，保证患者身体健康。
参考文献
[1]毕虹，陈敏，金志贤等.经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺病的价值分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（6）：152-153.
[2]周玉兰，黄可，王芳等.小容量分叶肺泡灌洗尘肺病人的围手术期护理[J].西南国防医药，2014，24（4）：438-439.
[3]王艳丽，张华，崔新建等.18F-FDG PET/CT在鉴别尘肺病大阴影良恶性的应用价值[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（3）：186-189.
[4]叶绍色，葛宪民，邹伟明等.纤维支气管镜肺叶灌洗治疗尘肺病的并发症分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（6）：462-464.
【关键词】 支气管镜 肺泡灌洗 尘肺病 价值
【中图分类号】 R135.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0010-01
是人们在工作期间吸入大量灰尘而引发的肺疾病，是我国较为常见的职业病，对人们的身体健康及正常生活都造成严重影响。当前，尚未明确尘肺疾病的药物治疗方法，临床多采用肺泡灌洗治疗[1]。选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，均采用经支气管镜肺泡灌洗治疗，对比患者治疗前后的效果。现将具体情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，其中，共计男性患者26人，女性患者16人，患者最小年龄为25岁，最大年龄为56岁，平均年龄为39.4±2.7岁。依据GBZ70-2009尘肺病诊断标准判断，患者中共计一期尘肺患者20人，二期尘肺患者12人，三期尘肺患者10人。
1.2 方法
所有患者均采用经支气管镜肺泡灌洗进行治疗，具体从以下几方面入手：
1.2.1 术前准备
对患者的血常规、心电图、血气、胸片、凝血4项等进行检查，排除相应禁忌。同病人及家属进行沟通，获取病人及家属的同意，在手术书上签字。采用肌肉注射的方法为患者注射0.5毫克阿托品，同时采用浓度为2%的利多卡因进行雾化吸入麻醉。
1.2.2 灌洗方法
做好充分的术前准备以后，取患者仰卧位，选取胸片上明显的肺段支气管作为灌洗位置，基于心电监护前提下，通过电子支气管镜向患者灌洗37℃的生理盐水，每次灌注50毫升，通过后负压吸引，回收液可见黑色颗粒状物，反复灌洗，直到回收液澄清[2]。
1.3 观察指标
记录患者灌洗前后的临床症状，进行比较。同时观察患者灌洗后的不良反应，进行记录。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS21.0对数据结果进行处理，计数资料以率（%）进行表示，以x2进行检验。组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 灌洗前后临床症状
经统计，42位患者在灌洗前都出现不同程度的胸闷、气促、咳嗽、咳痰、胸痛等情症状，经过灌洗，患者的症状明显缓解，组间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。具体数值详见表1。
2.2 灌洗后患者不良反应
经统计，42位患者灌洗后共计3人出现不良反应，占据比例为7.14%。其中，1人出现咳嗽、咳痰症状加重、2人出现发热情况。经过相应的药物治疗病症均得到缓解。
表1：灌洗前后患者临床症状比较
3 讨论
对于尘肺疾病来讲，其是由于人们在职业活动中长时间吸入生产性粉尘，在肺内潴留而造成的肺组织弥漫型纤维化病症。遵照尘肺的吸入粉尘类别，可以将其划分成无机尘肺及有机尘肺。在生产劳动期间吸入的无机粉尘而引发的尘肺疾病称之为无机尘肺，吸入有机粉尘而引发的尘肺疾病称之为有机尘肺。该病症的临床表现大致可以分为以下几种情况[3]：第一，咳嗽。早期尘肺患者临床症状并不明显，随着病情的发展，患者多出现合并支气管炎，晚期患者多合并肺部感染；第二，咳痰。咳痰症状主要是因为呼吸系统清除粉尘引起的，通常咳痰量较少，多呈灰色稀薄痰，不容易咳出；第三，胸痛。尘肺患者经常感觉胸痛，位置不一，并且经常改变，多为局限性。通常为隐痛，也可以呈现针刺样的疼痛；第四，呼吸困难。伴随着肺组织纤维化程度的逐步加重，呼吸面积相应减少，血流比、通气比失调，呼吸困难加重。
想要预防尘肺病症，可以从以下五方面入手[4]：第一，对生产工艺进行改革；第二，进行湿式作业；第三，如果无法进行湿式作业，可以采用密闭、抽风、除尘的方法；第四，定期对工人进行健康体检；第五，做好预防工作，戴防尘安全帽、防尘护具等。
选择2012年3月--2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人，均采用经支气管镜肺泡灌洗治疗，对比患者治疗前后的效果。经统计，患者经过灌洗后各项临床症状都出现减轻情況，组间差异明显（P<0.05）。因此，利用经支气管镜肺泡灌洗方法治疗尘肺病症具有良好的疗效，不良反应低，值得推广。同时需要做好尘肺病的预防工作，保证患者身体健康。
参考文献
[1]毕虹，陈敏，金志贤等.经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺病的价值分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（6）：152-153.
[2]周玉兰，黄可，王芳等.小容量分叶肺泡灌洗尘肺病人的围手术期护理[J].西南国防医药，2014，24（4）：438-439.
[3]王艳丽，张华，崔新建等.18F-FDG PET/CT在鉴别尘肺病大阴影良恶性的应用价值[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（3）：186-189.
[4]叶绍色，葛宪民，邹伟明等.纤维支气管镜肺叶灌洗治疗尘肺病的并发症分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（6）：462-464.