不同孕前体质指数孕妇葡萄糖耐量试验血糖值的特点及妊娠期糖尿病的检出率

• 作 者: 魏玉梅 郭琼 孙伟杰 杨慧霞
• 机 构: 100034 北京大学第一医院妇产科,100034 北京大学第一医院妇产科,100034 北京大学第一医院妇产科,100034 北京大学第一医院妇产科,
• 出 处: 中华妇产科杂志
• 发表日期: 2015年50期
• 关键词: 超重 糖尿病 妊娠 人体质量指数 葡糖耐量试验 血糖

目的

探讨不同孕前体质指数（BMI）孕妇口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖值的特点，及妊娠期糖尿病（GDM）的检出率。

方法

收集2011年7月1日–2013年12月31日在北京大学第一医院行75 g OGTT检查并分娩的9 803例孕妇的临床资料，按孕前BMI不同分为4组，孕前BMI< 18.5 kg/m²为轻体质量组（1 221例），孕前BMI 18.5～23.9 kg/m²为正常体质量组（6 594例），孕前BMI 24.0～27.9 kg/m²为超重组（1 549例）；孕前BMI≥28.0 kg/m²为肥胖组（439例）。75 g OGTT结果3项中任意1项异常即诊断为GDM。对各组孕妇75 g OGTT血糖值进行比较，分析各组孕妇75 g OGTT血糖值异常的特点及GDM的检出率。

结果

（1）9 803例孕妇平均年龄（30.5±3.7）岁，平均孕前体质量（57.7±9.0）kg，平均身高（162.8±4.9）cm，平均孕前BMI(21.8±3.2）kg/m²。75 g OGTT不同时间点血糖值均呈正态分布。（2）随着孕前BMI增加，75 g OGTT血糖值逐渐升高，轻体质量组孕妇空腹、1 h、2 h血糖分别为（4.55±0.34）、（7.31±1.54）、（6.38±1.23）mmol/L，正常体质量组分别为（4.65±0.38）、（7.70±1.59）、（6.70±1.27）mmol/L，超重组分别为（4.82±0.47）、（8.29±1.67）、（7.04±1.29）mmol/L，肥胖组分别为（4.94±0.48）、（8.56±1.64）、（7.10±1.35）mmol/L，各组孕妇不同时间点血糖值分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。（3) 9 803例孕妇中诊断GDM 2 133例，GDM检出率为21.76%（2 133/9 803）。2 133例GDM孕妇中75 g OGTT血糖值1项异常者1 374例（64.42%，1 374/2 133），≥2项异常者759例（35.58%，759/2 133）。其中，轻体质量组孕妇GDM检出率为12.53%（153/1 221），正常体质量组孕妇为19.71%（1 300/6 594），超重组孕妇为32.73%（507/1 549），肥胖组孕妇为39.41%（173/439），正常体质量组孕妇与其他3组分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；同时显示，随孕前BMI增加，4组孕妇中75 g OGTT血糖值≥2项异常者的比例显著增加。

结论

随着孕前BMI逐渐增加，孕妇75 g OGTT血糖值异常项数增加，GDM检出率也明显增加；孕前体质量超重或肥胖是GDM发病的高危因素。