白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼Meta分析

• 作 者: 张洪洋 余敏斌 顿中军
• 机 构: 广东省人民医院眼科,510060广州,中山大学中山眼科中心,510060广州,中山大学公共卫生学院
• 出 处: 中华实验眼科杂志
• 发表日期: 2013年31期
• 关键词: 青光眼 闭角型 超声乳化术 超声乳化联合小梁切除术 随机对照试验 META分析 循证医学 Glaucoma/angle closure Phacoemulsif

背景 初期白内障晶状体增厚是引起原发性闭角型青光眼(PACG)发病的主要因素之一.目前国内外有大量文献报道单纯白内障超声乳化术或白内障超声乳化联合小梁切除术治疗合并白内障的PACG,但哪种手术方式更安全、有效尚缺少循证医学的证据. 目的 系统评价和比较白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗PACG的临床疗效.方法 按照预定的检索策略用计算机检索1966年1月至201 1年6月PubMed和EMB Reviews收录期刊发表的关于单纯白内障超声乳化术或白内障超声乳化联合小梁切除术治疗PACG合并白内障的文献、Cochrane Library数据库(2011年第1期)及中国生物医学文献数据库收录的1979年1月至2011年6月发表的相关文献,并采用手工检索等方法收集会议文献,纳入所有相关研究的临床随机对照试验(RCT).根据RCT设计的标准对纳入研究的方法学质量进行评级,评价指标包括眼压降低水平、术后抗青光眼药物用量、术后并发症的发生率、术后最佳矫正视力(BCVA)的情况和青光眼视野损害进展,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入3篇关于单纯白内障超声乳化与白内障超声乳化联合小梁切除术治疗PACG合并白内障的RCT,总样本量为164例164眼.Meta分析结果表明,与单纯白内障超声乳化术相比,白内障超声乳化联合小梁切除术手术后患者眼压降低的幅度较大(WMD=1.17,95％ CI:0.06 ～ 2.27,P=0.040)；术后抗青光眼药物用量减少(WMD=0.50,95％ CI:0.24～0.77,P=0.000)；手术后并发症的发生率增加(RR=0.08,95％ CI:0.02 ～ 0.33,P=0.000).两者手术后BCVA(WMD=0,95％ CI:-0.13～0.13,P=1.000)以及青光眼视野损害进展(WMD=1.01,95％ CI:0.56 ～ 1.82,P=0.980)的差异均无统计学意义.结论 与单纯白内障超声乳化术相比,白内障超声乳化联合小梁切除术降眼压效果好,但安全性下降,两种术式术后对BCVA及青光眼视野损害进展的影响接近.因病例数较少,上述结论有待更多大样本RCT加以验证。