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摘要：目的：探讨分析讨脑血管介入手术患者实施精细化护理干预后对术后并发症发生率以及患者对护理满意度的影响。方法：选取我院收治的62例脑血管介入手术治疗患者按照双盲法分为干预组（在常规护理基础上配合精细化护理干预措施）和对照组（仅仅采取常规护理干预措施），对比观察两组患者术后并发症发生率以及患者对护理满意度情况。结果：干预组患者出现腰背酸痛、假性动脉瘤、尿潴留、难以入眠、脑出血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），且干预组患者对护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑血管介入手术患者采用精细化护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率，提高患者对临床护理满意度，有利于促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：脑血管；介入治疗；精细化护理；术后并发症；满意度；影响分析
脑血管介入手术操作较为精细且复杂，然而颅内血管较为丰富，神经分布较多，生理解剖结构较为复杂，在很大程度上增加了手术处理难度，极易对患者造成刺激[1]。因此脑血管介入手术极易引起血管痉挛、低血压、心动过缓等不良反应，而术后也必须强迫患者保持某一种体位，会给患者带来诸多不便和痛苦，影响身心健康[2]。临床护理工作是降低术后并发症，确保手术治疗效果，帮助患者尽快康复的重要措施，近年来我院对脑血管介入手术患者实施精细化护理干预措施，结果均取得满意效果。为进一步探讨分析’精细化护理对脑血管介入手术患者术后并发症发生情况以及护理满意情况的影响，本文对我院收治的62例患者分别采取常规护理以及在此基础上配合精细化护理干预措施的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年3月-2014年5月收治的62例行脑血管介入治疗患者，现将所有患者按照双盲法分为干预组（31例）和对照组（31例），干预组中男20例，女11例；患者年龄最小25岁，最大80岁，平均（52.8±2.6）岁。对照组中男19例，女12例；患者年龄最小26岁，最大78岁，平均（52.1±2.2）岁。两组患者在性别、年龄、基础疾病等方面差异均有均衡性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，干预组患者在对照组基础上配合精细化护理干预措施，由主治医师、护士长、责任护士、值班护士等共同组成专门的精细化护理小组，全面评估患者的病情后，制定“精细化脑血管介入临床护理流程”，具体措施如下。
1.2.1制定科学的护理表格。精细化护理小组成员结合自己的临床经验总结常见的术后并发症护理问题，并共同查阅相关文献资料总结有效的预防及控制措施，然后制定护理表格。表格横坐标为时间，而纵坐标为医疗措施、化验、饮食、睡眠、健康教育等护理措施，临床护理表格并不是一成不变，在实践中可以根据患者的实际情况及时更改、完善，丰富其中的内容，可直接删除一些不必要的护理措施。
1.2.2入院时护理。待患者入院就诊后，护理人员应向患者及其家属详细介绍医院的大体环境、基本规章制度、医疗设备及设施、入院须知、家属陪护等相关内容。若患者处于急性期，应指导患者立即卧床休息，并协助患者摆放舒适的体位，禁食12-24h，若患者意识较为清醒，可给予半流质或流质饮食。若患者存在吞咽困难症状，应协助患者调整坐姿，并定期协助患者翻身，避免出现压疮。其次，应密切观察患者的心理变化，了解患者的心理障碍，及时进行疏导以及正确的指导，详细讲解疾病的发生机制、治疗方法、注意事项等相关知识，尽可能消除患者的不良心理情绪，提高战胜疾病的信心，积极、乐观、主动配合临床治疗。
1.2.3入院后护理。入院后，护理人员应全面、仔细了解患者的一般情况，掌握患者脑血管疾病的具体病证以及临床表现，根据患者的实际情况进行针对性较强的健康知识宣教，可以制作健康知识小手册或者组织集体健康知识讲座等。向患者详细介绍相关治疗药物的名称、使用方法、临床疗效、不良反应、注意事项等，强调应严格按照医嘱服药，提高患者的服药依从性。
1.2.4介入治疗前护理。向患者强调相关检查的重要性、必要性及其目的，叮嘱患者记住检查时间。同时应了解患者的病历资料，掌握患者是否合并心肾系统或神经系统疾病，并且密切监测患者的生命体征变化情况，多给予患者一些关心、鼓励和支持，增强患者战胜疾病的信心。术前还应和介入导管室的医务人员加强沟通，向患者详细介绍手术环境以及介入治疗的安全性。
1.2.5介入治疗后护理。应向患者及其家属讲解脑血管疾病可能会造成的一系列并发症，提高对并发症预防意识，明确尽早进行肢体功能锻炼的重要性。其次，应指导患者养成良好、规律、健康的生活习惯，嘱咐患者多饮水，协助患者定期翻身，训练患者在床上排便。
1.2.6出院指导。待患者出院时，应指导患者家属学会家庭护理措施，应提高患者的服药依从性，注意规律、合理饮食，多参与一些户外活动，锻炼体质，注意不可过度操劳，应劳逸结合。应坚持进行语言功能训练以及体育锻炼，可以制定一个康复锻炼手册，指导患者严格按照计划进行锻炼。嘱咐患者应定期复查，一旦出现异常，应立即到医院就诊。
1.3评价指标
应统计患者的术后并发症发生情况，并采用我院自行设计的《脑血管介入患者护理服务满意度调查表》调查分析患者对护理满意度情况，具体包括心理护理、健康宣教、护理水平、护士态度等。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者术后并发症发生率对比。干预组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者术后并发症发生率对比（n，%） 组别 例数 腰背酸痛 假性动脉瘤 尿潴留 难以入眠 脑出血
干预组 31 11（35.5） 1（3.2） 4（12.9） 11（35.5） 1（3.2）
对照组 31 28（90.3） 2（6.5） 7（22.6） 27（87.1） 2（6.5）
2.2两组患者术后对护理满意度情况对比。干预组患者对心理护理（100%）、健康宣教（93.5%）、护理水平（100%）、护士态度（93.5%）等项目满意度明显高于对照组77.4%、77.4%、83.9%、83.9%，差异对比具有统计学（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者术后对护理满意度情况对比（n，%）
组别 例数 心理护理 健康宣教 护理水平 护士态度
干预组 31 31（100） 29（93.5） 31（100） 29（93.5）
对照组 31 24（77.4） 24（77.4） 26（83.9） 26（83.9）
3.讨 论
目前，脑血管介入手术是临床治疗各种脑血管疾病的有效手段，虽然相对传统的手术而言，在一定程度上可减少手术对患者的创伤，改善预后，但是术后仍然会出现并发症，精细化护理服务首先建立在科学理论基础上，严格按照护理表格实施每一个环节的护理工作，可有效避免护理差错，减少护患纠纷[3]。而且精细化护理服务主要以人性化理念为主，充分考虑患者的需求展开心理护理、健康教育，针对性较强，可有效缓解患者的不良心理情绪，积极、主动配合临床治疗及护理。也有利于建立良好的护患关系，提高患者对护理满意度。本组研究显示，干预组术后并发症大大降低（P<0.05），而患者对护理满意度大大提高（P<0.05），与马悦清等研究基本一致[4]。可见，脑血管介入手术患者采用精细化护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率，提高患者对临床护理满意度，有利于促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]建兰，陈安华，廖小乔.临床路径对急性脑卒中患者康复效果、住院费用及护理满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：25—27.
[2]王金兰，陈玉霞，彭红霞.等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（3A）：13—14.
[3]凌峰.中枢神经系统疾患动脉注射数字减影血管造影（附163例分析）[J].中华神经外科杂志，2012，14（1）：4.
[4]马悦清.急性脑血管疾病并发癫痫52例临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：387—388.
关键词：脑血管；介入治疗；精细化护理；术后并发症；满意度；影响分析
脑血管介入手术操作较为精细且复杂，然而颅内血管较为丰富，神经分布较多，生理解剖结构较为复杂，在很大程度上增加了手术处理难度，极易对患者造成刺激[1]。因此脑血管介入手术极易引起血管痉挛、低血压、心动过缓等不良反应，而术后也必须强迫患者保持某一种体位，会给患者带来诸多不便和痛苦，影响身心健康[2]。临床护理工作是降低术后并发症，确保手术治疗效果，帮助患者尽快康复的重要措施，近年来我院对脑血管介入手术患者实施精细化护理干预措施，结果均取得满意效果。为进一步探讨分析’精细化护理对脑血管介入手术患者术后并发症发生情况以及护理满意情况的影响，本文对我院收治的62例患者分别采取常规护理以及在此基础上配合精细化护理干预措施的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年3月-2014年5月收治的62例行脑血管介入治疗患者，现将所有患者按照双盲法分为干预组（31例）和对照组（31例），干预组中男20例，女11例；患者年龄最小25岁，最大80岁，平均（52.8±2.6）岁。对照组中男19例，女12例；患者年龄最小26岁，最大78岁，平均（52.1±2.2）岁。两组患者在性别、年龄、基础疾病等方面差异均有均衡性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，干预组患者在对照组基础上配合精细化护理干预措施，由主治医师、护士长、责任护士、值班护士等共同组成专门的精细化护理小组，全面评估患者的病情后，制定“精细化脑血管介入临床护理流程”，具体措施如下。
1.2.1制定科学的护理表格。精细化护理小组成员结合自己的临床经验总结常见的术后并发症护理问题，并共同查阅相关文献资料总结有效的预防及控制措施，然后制定护理表格。表格横坐标为时间，而纵坐标为医疗措施、化验、饮食、睡眠、健康教育等护理措施，临床护理表格并不是一成不变，在实践中可以根据患者的实际情况及时更改、完善，丰富其中的内容，可直接删除一些不必要的护理措施。
1.2.2入院时护理。待患者入院就诊后，护理人员应向患者及其家属详细介绍医院的大体环境、基本规章制度、医疗设备及设施、入院须知、家属陪护等相关内容。若患者处于急性期，应指导患者立即卧床休息，并协助患者摆放舒适的体位，禁食12-24h，若患者意识较为清醒，可给予半流质或流质饮食。若患者存在吞咽困难症状，应协助患者调整坐姿，并定期协助患者翻身，避免出现压疮。其次，应密切观察患者的心理变化，了解患者的心理障碍，及时进行疏导以及正确的指导，详细讲解疾病的发生机制、治疗方法、注意事项等相关知识，尽可能消除患者的不良心理情绪，提高战胜疾病的信心，积极、乐观、主动配合临床治疗。
1.2.3入院后护理。入院后，护理人员应全面、仔细了解患者的一般情况，掌握患者脑血管疾病的具体病证以及临床表现，根据患者的实际情况进行针对性较强的健康知识宣教，可以制作健康知识小手册或者组织集体健康知识讲座等。向患者详细介绍相关治疗药物的名称、使用方法、临床疗效、不良反应、注意事项等，强调应严格按照医嘱服药，提高患者的服药依从性。
1.2.4介入治疗前护理。向患者强调相关检查的重要性、必要性及其目的，叮嘱患者记住检查时间。同时应了解患者的病历资料，掌握患者是否合并心肾系统或神经系统疾病，并且密切监测患者的生命体征变化情况，多给予患者一些关心、鼓励和支持，增强患者战胜疾病的信心。术前还应和介入导管室的医务人员加强沟通，向患者详细介绍手术环境以及介入治疗的安全性。
1.2.5介入治疗后护理。应向患者及其家属讲解脑血管疾病可能会造成的一系列并发症，提高对并发症预防意识，明确尽早进行肢体功能锻炼的重要性。其次，应指导患者养成良好、规律、健康的生活习惯，嘱咐患者多饮水，协助患者定期翻身，训练患者在床上排便。
1.2.6出院指导。待患者出院时，应指导患者家属学会家庭护理措施，应提高患者的服药依从性，注意规律、合理饮食，多参与一些户外活动，锻炼体质，注意不可过度操劳，应劳逸结合。应坚持进行语言功能训练以及体育锻炼，可以制定一个康复锻炼手册，指导患者严格按照计划进行锻炼。嘱咐患者应定期复查，一旦出现异常，应立即到医院就诊。
1.3评价指标
应统计患者的术后并发症发生情况，并采用我院自行设计的《脑血管介入患者护理服务满意度调查表》调查分析患者对护理满意度情况，具体包括心理护理、健康宣教、护理水平、护士态度等。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者术后并发症发生率对比。干预组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者术后并发症发生率对比（n，%） 组别 例数 腰背酸痛 假性动脉瘤 尿潴留 难以入眠 脑出血
干预组 31 11（35.5） 1（3.2） 4（12.9） 11（35.5） 1（3.2）
对照组 31 28（90.3） 2（6.5） 7（22.6） 27（87.1） 2（6.5）
2.2两组患者术后对护理满意度情况对比。干预组患者对心理护理（100%）、健康宣教（93.5%）、护理水平（100%）、护士态度（93.5%）等项目满意度明显高于对照组77.4%、77.4%、83.9%、83.9%，差异对比具有统计学（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者术后对护理满意度情况对比（n，%）
组别 例数 心理护理 健康宣教 护理水平 护士态度
干预组 31 31（100） 29（93.5） 31（100） 29（93.5）
对照组 31 24（77.4） 24（77.4） 26（83.9） 26（83.9）
3.讨 论
目前，脑血管介入手术是临床治疗各种脑血管疾病的有效手段，虽然相对传统的手术而言，在一定程度上可减少手术对患者的创伤，改善预后，但是术后仍然会出现并发症，精细化护理服务首先建立在科学理论基础上，严格按照护理表格实施每一个环节的护理工作，可有效避免护理差错，减少护患纠纷[3]。而且精细化护理服务主要以人性化理念为主，充分考虑患者的需求展开心理护理、健康教育，针对性较强，可有效缓解患者的不良心理情绪，积极、主动配合临床治疗及护理。也有利于建立良好的护患关系，提高患者对护理满意度。本组研究显示，干预组术后并发症大大降低（P<0.05），而患者对护理满意度大大提高（P<0.05），与马悦清等研究基本一致[4]。可见，脑血管介入手术患者采用精细化护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率，提高患者对临床护理满意度，有利于促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]建兰，陈安华，廖小乔.临床路径对急性脑卒中患者康复效果、住院费用及护理满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：25—27.
[2]王金兰，陈玉霞，彭红霞.等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（3A）：13—14.
[3]凌峰.中枢神经系统疾患动脉注射数字减影血管造影（附163例分析）[J].中华神经外科杂志，2012，14（1）：4.
[4]马悦清.急性脑血管疾病并发癫痫52例临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：387—388.