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目的 探讨基于精细化膜解剖喉返神经优先理念在腔镜甲状腺手术中的优势所在。方法 回顾性分析2018年9月至2020年6月在广西国际壮医医院行胸前入路腔镜甲状腺手术治疗的81例患者，根据手术方式不同，分为对照组和观察组，对照组36例患者实施常规腔镜甲状腺切除手术，观察组45例患者给予精细化甲状腺被膜解剖喉返神经优先手术，比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症的发生率等指标。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量均明显低于对照组，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P0.05），对照组术前、术后当天PTH波动有统计学意义（P<0.05）；观察组术前、术后当天血钙波动情况小于对照组（P<0.05）。结论 膜解剖喉返神经优先在腔镜甲状腺手术中的运用可使解剖更精细化，更好地裸化血管，减少出血，能够更好地保护喉返神经及甲状旁腺。