探讨改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效。
方法采用回顾性横断面研究。收集2014年9月至2018年3月吉林大学第二医院收治的48例贲门或幽门周围胃黏膜下肿瘤患者的临床病理资料；男22例，女26例；平均年龄为58岁，年龄范围为38～78岁。根据患者情况选择多孔或单孔改良完全腹腔镜胃腔内手术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后并发症及肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示；计数资料以绝对数或百分比表示。
结果(1)手术情况：48例患者均顺利完成改良完全腹腔镜胃腔内手术，其中1例联合行近端胃切除术，无中转开放手术患者；其中多孔改良腹腔镜胃腔内手术43例，单孔改良腹腔镜胃腔内手术5例。48例患者手术时间为68 min(45～110 min)，术中出血量为20 mL(5～100 mL)。48例患者术中肿瘤学评估：完整切除48例，无肿瘤破裂，肿瘤直径为32 mm(20～40 mm)，切缘距肿瘤距离为6 mm(5～10 mm)。(2)术后恢复情况：48例患者术后首次经口进食时间为2.8 d(1.0～5.0 d)。48例患者中手术部位感染4例、胃排空障碍3例、膈下积液1例、消化道漏1例；术后住院时间为5.3 d(3.0～11.0 d)。(3)术后病理学检查情况：48例患者肿瘤边缘距离贲门或幽门距离为15 mm(0～30 mm)，肿瘤直径为24 mm(10～65 mm)，环周切缘为6 mm(5～10 mm)。48例患者肿瘤生长方式：腔内型27例、壁间型12例、混杂型9例。48例患者肿瘤病理学类型：平滑肌瘤26例、胃肠道间质瘤9例、其他少见肿瘤4例、类癌2例、黏膜相关组织淋巴瘤2例、炎性纤维性息肉2例、深在性囊性胃炎2例、异位胰腺1例。(4)随访情况：48例患者中，41例获得术后随访，随访时间为3～48个月，中位随访时间为22个月。41例患者中，37例经术后3次胃镜检查未见肿瘤复发，39例经术后2次上消化道造影检查提示无贲门或幽门狭窄及机能障碍(1例患者可行两种检测)；随访期间无手术相关远期并发症发生，无肿瘤特异性死亡。
结论改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃贲门或幽门周围黏膜下肿瘤安全可行。