【摘 要】
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目的 探讨关节镜下经皮复位、空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效.方法 2004年5月-2008年4月,收治27例胫骨平台骨折患者.男19例,女8例;年龄18～61岁,平均41.5岁.致
【机 构】
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北京市平谷区医院骨科,北京,101200
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目的 探讨关节镜下经皮复位、空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效.方法 2004年5月-2008年4月,收治27例胫骨平台骨折患者.男19例,女8例;年龄18～61岁,平均41.5岁.致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤6例,重物砸伤2例,其他伤1例.骨折按Schatzker分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例.受伤至手术时间为3～15 d,平均5.2 d.关节镜下对11例半月板损伤、4例内侧副韧带损伤、3例前交叉韧带断裂及2例软骨骨折后形成关节内游离体对症处理后,经皮复位骨折,采用2～4枚直径7.0 mm空心钉固定骨折.6例骨缺损明显者行自体髂骨植骨修复.术后早期功能锻炼.结果 手术时间55～150 min,平均93 min;住院时间7～22 d,平均16 d.术后切口Ⅰ期愈合.术后均出现患侧小腿水肿,经对症处理后3 d内消失.1例因不配合功能锻炼,关节粘连,术后1个月麻醉下予手法按摩松解,术后3个月功能接近正常.患者均获随访,随访时间6～36个月,平均16.6个月.膝关节活动度为105～140°,平均121°;无关节不稳发生.术后6个月,按照Lysholm膝关节功能评分标准,膝关节功能评分72～100分,平均93.6分.术后6个月X线片检查示患者关节面残留台阶<2 mm,无骨性关节炎发生;1例出现外侧平台再塌陷,不影响正常工作,未作特殊处理.结论 关节镜下经皮复位、空心钉内固定具有损伤小、恢复快、功能恢复满意等优点,是治疗低能量胫骨平台骨折的有效方法之一.
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