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【摘 要】目的：探讨健康教育对慢性肾功能衰竭患者应用静脉留置针效果的影响。方法：将2011年6月～2012年6月入院患者200例使用留置针的慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组各100例，对照组实行了简单的输液护理不实施健康教育，观察组则在慢性肾功能衰竭患者输液全过程中进行健康教育。结果：观察组静脉留置针发生静脉炎、堵管、局部渗漏和意外脱管等并发症发生率低且留置时间较长，与对照组比较，差异具有统计学意叉（P 【关键词】静脉留置针；慢性肾功能衰竭；健康教育；并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0731—01
静脉输置针适用于长期输液且周围静脉不易穿刺者，或长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法及周围循环衰竭的危重患者等。[1]临床上慢性肾功能衰竭患者由于病情多变、重而复杂、各种特殊检查、临时治疗的药物多，对输液的处置也就较多并且治疗时间长，反复穿刺的次数增多，造成患者血管的条件差，这时就需要患者合理的应用静脉留置针，从而有效的满足抢救、输液的需要，减轻护士的工作量。本文通过对我科自2011年6月～2012年6月入院患者中200例患者使用静脉留置针患者进行调查和分析，现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2011年6月～2012年6月在我科使用静脉留置针进行静脉输液治疗的患者按住院号分单双号分为对照组与观察组各100例，两组患者性别、年龄、静脉条件，穿刺部位，出凝血情况和用药情况比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组采取常规输液护理
护士向患者及家属讲解有关静脉留置针的知识及应用意义、注意事项，提高自我防護意识，告知置管期间避免置管肢体过度活动、受压，留置上肢时应避免上肢下垂，留置下肢时应尽量减少下肢活动。静脉穿次部位上方衣服要宽松舒适：在烦躁及睡眠时，应适当约束肢体，保持穿刺部位清洁，如敷贴污染、卷曲，穿刺部位疼痛、发热等，应及时告知医护人员。
1.2.2观察组在常规输液护理的同时实施健康教育
①置管前进行必要的健康教育
穿刺前护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的优点及护理知识、常见的并发症及其预防方法，发放静脉留置健康教育册子，消除患者紧张的心理。
②置管后健康教育：每次输液前后均应检查局部静脉有无发生红肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适。指导患者输液时正确变换体位，不输液时肢体可适当活动，避免用力过度或剧烈活动，注意防水，留置针管腔有回血时，应及时告知护理人员再行封管，忌自行挤压。[2]输液前后进行正确封管，可用生理盐水用量为5-10ml，肝素盐水溶液50U/ml，用量为1-2ml，肝素盐水溶液的有效期为24h；有血管内的维持时间：生理盐水为6-8h，肝素稀释为12h，应严格掌握封管液的维持时间。
1.3 评价
1.3.1观察指标
①静脉炎，只要达到l级静脉炎标准就进入统计。根据美国静脉输液协会3级评定标准评定，即1级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结：2级：穿刺点疼痛，红或肿：静脉有条索状改变，未触及硬结：3级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬未触及硬结。②堵管：判定标准为每次输液前回抽无回血，轻推生理盐水有阻力。③渗漏：判定标准为出现局部肿胀无回血。
1.3.2统计学方法
表1所用资料用SPSS 15.0软件进行统计分析。计数资料进行卡方检验
2 结果
两组静脉留置针并发症、单条静脉再用及疗程完成情况的比较见表1
两组在是否使用健康教育、静脉留置针留置天数的情况见表2
3 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康。[3]从表1表2可以看出有效的健康教育能降低静脉留置针并发症的发生率，提高单条静脉再用率，延长留置针留置的时间，保证治疗顺利完成。健康教育应规范化、制度化，同时要注意随时评估，不断调整，护士应根据不同的时机以不同方式宣教不同内容。根据静脉留置针健康教育信息指导流程图，在置管过程中，指导患者家属如何配合置管；输液过程中，注意留置针的通畅情况。在带管期间指导患者家属加强患如何避免置管肢体过度活动；注意保持穿刺部位干燥，掌握正确的静脉留置针护理方法、防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。本研究结果表明，采用系统健康教育干预，使得患者及家属在短时问内了解静脉留置针相关护理常识，从而主动地配合医务工作人员完成治疗，降低了并发症的发生，静脉留置针的时间延长，减少了静脉穿刺带来的痛苦，同时由于重视了与患者的交流，改善了护患关系，提高了护理人员的交流能力，完善了自我，患者对护理工作满意度提高，实现了工作与自身的双赢。
参考文献：
[1] 何国平，俞坚.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：214.
[2] 陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[1].实用护理学杂志，2002，81（1）：42.
[3] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2011，17（3）；54-55.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0731—01
静脉输置针适用于长期输液且周围静脉不易穿刺者，或长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法及周围循环衰竭的危重患者等。[1]临床上慢性肾功能衰竭患者由于病情多变、重而复杂、各种特殊检查、临时治疗的药物多，对输液的处置也就较多并且治疗时间长，反复穿刺的次数增多，造成患者血管的条件差，这时就需要患者合理的应用静脉留置针，从而有效的满足抢救、输液的需要，减轻护士的工作量。本文通过对我科自2011年6月～2012年6月入院患者中200例患者使用静脉留置针患者进行调查和分析，现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2011年6月～2012年6月在我科使用静脉留置针进行静脉输液治疗的患者按住院号分单双号分为对照组与观察组各100例，两组患者性别、年龄、静脉条件，穿刺部位，出凝血情况和用药情况比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组采取常规输液护理
护士向患者及家属讲解有关静脉留置针的知识及应用意义、注意事项，提高自我防護意识，告知置管期间避免置管肢体过度活动、受压，留置上肢时应避免上肢下垂，留置下肢时应尽量减少下肢活动。静脉穿次部位上方衣服要宽松舒适：在烦躁及睡眠时，应适当约束肢体，保持穿刺部位清洁，如敷贴污染、卷曲，穿刺部位疼痛、发热等，应及时告知医护人员。
1.2.2观察组在常规输液护理的同时实施健康教育
①置管前进行必要的健康教育
穿刺前护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的优点及护理知识、常见的并发症及其预防方法，发放静脉留置健康教育册子，消除患者紧张的心理。
②置管后健康教育：每次输液前后均应检查局部静脉有无发生红肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适。指导患者输液时正确变换体位，不输液时肢体可适当活动，避免用力过度或剧烈活动，注意防水，留置针管腔有回血时，应及时告知护理人员再行封管，忌自行挤压。[2]输液前后进行正确封管，可用生理盐水用量为5-10ml，肝素盐水溶液50U/ml，用量为1-2ml，肝素盐水溶液的有效期为24h；有血管内的维持时间：生理盐水为6-8h，肝素稀释为12h，应严格掌握封管液的维持时间。
1.3 评价
1.3.1观察指标
①静脉炎，只要达到l级静脉炎标准就进入统计。根据美国静脉输液协会3级评定标准评定，即1级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结：2级：穿刺点疼痛，红或肿：静脉有条索状改变，未触及硬结：3级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬未触及硬结。②堵管：判定标准为每次输液前回抽无回血，轻推生理盐水有阻力。③渗漏：判定标准为出现局部肿胀无回血。
1.3.2统计学方法
表1所用资料用SPSS 15.0软件进行统计分析。计数资料进行卡方检验
2 结果
两组静脉留置针并发症、单条静脉再用及疗程完成情况的比较见表1
两组在是否使用健康教育、静脉留置针留置天数的情况见表2
3 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康。[3]从表1表2可以看出有效的健康教育能降低静脉留置针并发症的发生率，提高单条静脉再用率，延长留置针留置的时间，保证治疗顺利完成。健康教育应规范化、制度化，同时要注意随时评估，不断调整，护士应根据不同的时机以不同方式宣教不同内容。根据静脉留置针健康教育信息指导流程图，在置管过程中，指导患者家属如何配合置管；输液过程中，注意留置针的通畅情况。在带管期间指导患者家属加强患如何避免置管肢体过度活动；注意保持穿刺部位干燥，掌握正确的静脉留置针护理方法、防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。本研究结果表明，采用系统健康教育干预，使得患者及家属在短时问内了解静脉留置针相关护理常识，从而主动地配合医务工作人员完成治疗，降低了并发症的发生，静脉留置针的时间延长，减少了静脉穿刺带来的痛苦，同时由于重视了与患者的交流，改善了护患关系，提高了护理人员的交流能力，完善了自我，患者对护理工作满意度提高，实现了工作与自身的双赢。
参考文献：
[1] 何国平，俞坚.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：214.
[2] 陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[1].实用护理学杂志，2002，81（1）：42.
[3] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2011，17（3）；54-55.