【摘 要】
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目的 探讨基于体检中心的中小学生“小瞳检影筛查近视+后续佩戴角膜塑形镜”流程的效果.方法 将2017年1月-2018年12月于西安交通大学第二附属医院健康管理部(即体检中心)进行
【机 构】
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西安交通大学第二附属医院健康管理部(西安710015);西安市第一医院眼科/陕西省眼科学重点实验室(西安710002);西安交通大学第二附属医院眼科(西安710004)
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目的 探讨基于体检中心的中小学生“小瞳检影筛查近视+后续佩戴角膜塑形镜”流程的效果.方法 将2017年1月-2018年12月于西安交通大学第二附属医院健康管理部(即体检中心)进行视力检查的172例中小学生作为研究对象,受试者首先于健康管理部接受小瞳检影,随后于眼科接受散瞳检影,比较2种检影结果的一致性.将小瞳检影及散瞳检影均诊断为近视的93例随机分为对照组46例及试验组47例,分别配戴框架眼镜和角膜塑形镜,比较两组配镜前的屈光度、眼轴长度、角膜曲率及玻璃体腔深度,以及配镜后3、6、12个月时的屈光度增量、眼轴长度增量、角膜曲率及玻璃体腔深度,并比较两组并发症的发生情况.结果 以散瞳检影为金标准,小瞳检影的阳性预测值为88.6％,灵敏度为96.9％,特异度为84.2％,与散瞳检影存在一致性(kappa=0.821,P0.05);配镜后3、6、12个月时,试验组左眼屈光度增量分别为(0.48±0.07)、(0.69±0.13)、(0.88±0.11)D,左眼眼轴长度增量分别为(0.18±0.05)、(0.22±0.04)、(0.27±0.05)mm,右眼屈光度增量分别为(0.46±0.10)、(0.71±0.12)、(0.90±0.10)D,右眼眼轴长度增量分别为(0.17±0.04)、(0.23±0.04)、(0.26±0.05)mm,对照组上述指标分别为(0.73±0.08)、(1.04±0.11)、(1.13±0.11)D,(0.26±0.04)、(0.36±0.04)、(0.40±0.05)mm,(0.73±0.09)、(1.04±0.10)、(1.17±0.11)D,(0.24±0.04)、(0.37±0.04)、(0.42±0.05)mm,组间差异均有统计学意义(P<0.05).试验组配镜后3、6、12个月时双眼角膜曲率及玻璃体腔深度的变化趋势与对照组不同(P交互<0.05),其各时点双眼角膜曲率均低于配镜前且均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)但均低于对照组(P0.05).结论 在体检中心采用小瞳检影普查中小学生近视准确性较高,随后于专科应用散瞳检影确诊后采用角膜塑形镜治疗能够有效控制近视进展,“体检中心小瞳检影筛查近视+后续专科佩戴角膜塑形镜”这一流程具备可行性.
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