【摘 要】
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目的 探讨静息状态超声对心肌存活性估测价值.方法 49例冠心病患者CABG前后行静息状态超声心动图检查.根据室壁厚度和心肌行组织回声情况将运动异常节段(RWMA)分为两种类型.
【机 构】
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阜外心血管病医院超声科,阜外心血管病医院外科
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目的 探讨静息状态超声对心肌存活性估测价值.方法 49例冠心病患者CABG前后行静息状态超声心动图检查.根据室壁厚度和心肌行组织回声情况将运动异常节段(RWMA)分为两种类型.类型Ⅰ的超声特征为室壁舒张末期厚度及回声与周围组织相比无明显差别,该类型虽有RWMA,但局部心肌以存活心肌为主.类型Ⅱ的超声特征为:舒张末期室壁厚度与周围组织相比明显变薄,失去正常心肌的颗粒状细回声,心肌组织回声明显增强呈线状或条状索状,无法区分心内膜、肌层和心外膜,正常心肌的三层结构消失,该类型的心肌主要为瘢痕组织,失去了心肌存活性.所有患者术后7天至23月复查静息状态超声心动图,以术后室壁运动计分较术前改善1分以上为心肌具有存活性,反向运动、室壁瘤节段变为运动消失和(或)反向运动不认为有存活.结果 233个RWMA中表现为类型1的138段,其中运动减低61段,运动消失77段.术后运动减低有48段、运动消失39段室壁运动改善.表现为类型Ⅱ有的95段,其中运动减低21段,运动消失39段,反向运动16段,室壁瘤19段.术后室壁运动无改善的运动减低、消失、反向运动和室壁瘤分别为17、36、16和19段.类型Ⅱ中有7个节段术后室壁运动也出现改善.所以,结合类型Ⅰ和类型Ⅱ静息状态超声心动图估测存活心肌的敏感性为92.6%,特异性63.3%,PPV 63.0%,NPV92.6%,准确性75.1%.结论 静息状态超声估测心肌存活性方法简便,具有一定的价值,尤其对不可能恢复的节段预测价值更高.
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