上颌窦前部气化的CT观察及临床意义

• 作 者: 刘锦峰 戴金升 周沫 郝鹏鹏 刘启桐 王宁宇
• 机 构: 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学附属北京朝阳医院放射科
• 出 处: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 发表日期: 2016年18期
• 关键词: 上颌窦 气化 内镜鼻窦手术 额突 腭突 颧突 牙槽突 眶下神经

目的:通过鼻窦CT观察上颌窦气化的特征,探讨上颌窦气化分型及其临床意义。方法:对100例患者的鼻窦CT结果进行观察分析。依据上颌窦内侧壁与鼻泪管、上颌窦外侧壁与眶外侧壁、上颌窦底与硬腭的解剖关系以此将上颌窦气化分型。结果:1上颌窦泪前隐窝气化分为3型:Ⅰ型:上颌窦额突气化未达鼻泪管前,左侧占42%,右侧占42%;Ⅱ型:上颌窦额突气化延伸到鼻泪管前方,但未超过鼻泪管周长1/2,左侧占39%,右侧占37%。Ⅲ型:鼻泪管前部气化超过鼻泪管周长的1/2,左侧占19%,右侧占21%。2上颌窦底腭突气化也分为3型:Ⅰ型:上颌窦腭突未气化,左侧占49%,右侧占53%;Ⅱ型:腭突气化进入鼻底,但未超过鼻腔底宽度的1/2,左侧占45%,右侧占43%;Ⅲ型:腭突气化进入鼻底超过了鼻腔底部的1/2,左侧占6%,右侧占4%。3上颌窦向牙槽突的气化分为3型:上颌窦底部不低于硬腭的口腔面为Ⅰ型,左侧占49%,右侧占51%;上颌窦底部低于硬腭的口腔面,颌窦底完整,牙根未突入上颌窦为Ⅱ型,左侧占44%,右侧占39%;牙根突入到上颌窦为Ⅲ型,左侧占7%,右侧占11%。4颧突气化分为3型。Ⅰ型:气化未超过眶外侧壁,左侧占80%,右侧占82%;Ⅱ型:超过了眶外侧壁,左侧占20%,右侧占18%;Ⅲ型:向颧骨气化,超过眶下壁,该文未观察到Ⅲ型气化。5上颌窦前壁气化分为3型。Ⅰ型:眶下神经管完全在骨壁内,左侧占51%,右侧占57%;Ⅱ型:眶下神经管半突入到上颌窦腔内,左侧占39%,右侧占31%;Ⅲ型:眶下神经管完全突入到上颌窦腔内,左侧占10%,右侧占12%。结论:鼻内镜上颌窦手术之前要确认上颌窦不同结构区域的气化程度,不同程度的上颌窦气化是上颌窦手术入路选择的基础,也决定着上颌窦内病变清除的难度。