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【摘 要】目的：分析探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的60例老年快速性心律失常患者作为研究对象，所有患者均给予胺碘酮治疗，观察治疗效果。结果：本组60例快速性心律失常患者药物治疗后有效52例，无效8例，总有效率为86.7%。60例患者治疗后心电图、血压、心率指标等明显优于治疗前（P<0.05），治疗前后患者心律等指标比较有统计学意义。治疗过程中5例患者出现血压下降，1例患者出现窦性心动过缓，不良反应发生率为10.0%。结论：老年快速性心律失常急诊使用胺碘酮治疗具有显著的临床疗效，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】老年；快速性心律失常；胺碘酮；临床疗效
【中图分类号】B 【文献标识码】R541.7 【文章编号】1004-7484（2014）06-3755-02
快速性心律失常是心血管内科常见疾病之一，也是急诊科一种常见心脏急症，快速性心律失常常见类型包括室性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤等，各类型快速性心律失常患者均伴有血流动力学变化症状[1]，严重的会造成死亡。临床研究发现，快速性心律失常是引起心脏病患者死亡的关键性原因之一，发病后需要给予及时诊治，以保证患者生命安全。本文选取我院近年来收治的60例快速性心律失常患者作为研究对象，着重分析探讨了急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年4月到2014年4月收治的60例快速性心律失常患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合WHO制定的心血管疾病诊断标准[2]，排除肝肾功能不全患者、甲状腺功能障碍疾病患者、尖端扭转型心动过速患者及预激综合征患者等。本组患者中男性患者34例，女性患者26例，年龄为40-75岁，平均年龄为（56.8±4.7）岁，发病原因：冠心病11例，心肌炎11例，药物性中毒性心肌炎10例，急性心肌梗死9例，扩张型心肌病9例，风湿性心肌病8例，慢性阻塞性肺疾病患者2例。本组患者心律失常类型：室性心动过速患者10例，阵发性室上性心动过速患者25例，室性早搏患者7例，阵发性房颤患者9例，持续性房颤患者9例。
1.2治疗方法 本组所有患者均行胺碘酮治疗，取150ml胺碘酮注入20ml生理盐水中给予静脉推注给药，初次给药10min注射完毕，后行静脉滴注，静滴30min后追加150ml胺碘酮，用药方法与顺序参照第一次用药，每次用药最多给予两次静脉注射。患者在胺碘酮药物治疗的基础上行氧气支持、水电解质维持、呼吸道畅通护理、酸碱调节等治疗或护理，密切监测患者血压指标及血样饱和度等，观察患者心电图指标变化情况。
1.3疗效评定标准 参照WHO制定的快速性心律失常临床治疗效果评价标准进行效果评价[3]：有效：患者治疗后心室率下降至低于100次/min，或下降幅度达基础心室心律水平的20%以上，或阵发性房颤、室上速类型转为窦性心率；无效：患者心室率指标仍高于100次/min，或未出现超过基础水平20%幅度的下降。
1.4统计学处理 2 结果
2.1治疗效果分析 本组60例快速性心律失常患者药物治疗后有效52例，无效8例，总有效率为86.7%，经胺碘酮治疗后无效的患者改为其它抗心律失常药物治疗。60例患者治疗后心电图、血压、心率指标等明显优于治疗前（P<0.05），治疗前后患者心律等指标比较有显著差异，有统计学意义。
2.2不良反应发生情况 本组患者治疗过程中5例患者出现血压下降，1例患者出现窦性心动过缓，不良反应发生率为10.0%。
3 讨论
心律失常是引起心血管疾病患者死亡的关键原因之一，由冠心病、心肌病、心肌炎及风湿性心脏病等多种器质性心脏病引起。临床上参照心律失常发生时心室率高低将心律失常分为缓慢性心律失常与快速性心律失常，各种心律失常的发生均与自律性增高、冲动传导异常折返及触发活动等因素有关，各发病因素中冲动传导异常折返最为常见。现阶段，快速性心律失常临床治疗仍以药物治疗为主，旨在改善心律失常引起的血流动力学改变，降低患者死亡率。当前，临床上常用的抗快速性心律失常药物品种较多，选取有效且安全的临床药物是治疗快速性心律失常的关键。
胺碘酮又叫乙胺碘呋酮，是一种III类抗心律失常药物，该药物具有独特的电生理效应及药理作用，可以阻滞M型钙离子及钠、钾离子通道，能够非竞争性阻断α、β肾上腺素受体，该种药理作用机制综合了I、II及IV类抗心律失常药物优势；胺碘酮药物还可延长心肌组织有效不应期，减少冲动传导异常折返发生率，对于缓解心律失常病症具有显著效果。有文獻报道，胺碘酮药物可扩张冠状动脉，减小机体外周血管阻力，其药理作用对于患者心律失常引起的血流动力学改善具有极为科学的影响机制。当前，胺碘酮作为一种广谱、高效抗心律失常药物，已经成为快速心律失常临床治疗的首选药物。本文60例临床研究发现，急诊采用胺碘酮治疗快速性心律失常总有效率高达86.7%，治疗后患者血压、心率及心电图指标改善效果十分明显，且无严重的不良反应，有效性与安全性均有保证，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J].中国老年学杂志，2012，24（21）：4771-4772.
[2] 李敏，吴顺娣.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析[J].中外医学研究，2013，31（05）：37-38.
[3] 周华鸣，张瑞.静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，15（02）：279-280.
【关键词】老年；快速性心律失常；胺碘酮；临床疗效
【中图分类号】B 【文献标识码】R541.7 【文章编号】1004-7484（2014）06-3755-02
快速性心律失常是心血管内科常见疾病之一，也是急诊科一种常见心脏急症，快速性心律失常常见类型包括室性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤等，各类型快速性心律失常患者均伴有血流动力学变化症状[1]，严重的会造成死亡。临床研究发现，快速性心律失常是引起心脏病患者死亡的关键性原因之一，发病后需要给予及时诊治，以保证患者生命安全。本文选取我院近年来收治的60例快速性心律失常患者作为研究对象，着重分析探讨了急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年4月到2014年4月收治的60例快速性心律失常患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合WHO制定的心血管疾病诊断标准[2]，排除肝肾功能不全患者、甲状腺功能障碍疾病患者、尖端扭转型心动过速患者及预激综合征患者等。本组患者中男性患者34例，女性患者26例，年龄为40-75岁，平均年龄为（56.8±4.7）岁，发病原因：冠心病11例，心肌炎11例，药物性中毒性心肌炎10例，急性心肌梗死9例，扩张型心肌病9例，风湿性心肌病8例，慢性阻塞性肺疾病患者2例。本组患者心律失常类型：室性心动过速患者10例，阵发性室上性心动过速患者25例，室性早搏患者7例，阵发性房颤患者9例，持续性房颤患者9例。
1.2治疗方法 本组所有患者均行胺碘酮治疗，取150ml胺碘酮注入20ml生理盐水中给予静脉推注给药，初次给药10min注射完毕，后行静脉滴注，静滴30min后追加150ml胺碘酮，用药方法与顺序参照第一次用药，每次用药最多给予两次静脉注射。患者在胺碘酮药物治疗的基础上行氧气支持、水电解质维持、呼吸道畅通护理、酸碱调节等治疗或护理，密切监测患者血压指标及血样饱和度等，观察患者心电图指标变化情况。
1.3疗效评定标准 参照WHO制定的快速性心律失常临床治疗效果评价标准进行效果评价[3]：有效：患者治疗后心室率下降至低于100次/min，或下降幅度达基础心室心律水平的20%以上，或阵发性房颤、室上速类型转为窦性心率；无效：患者心室率指标仍高于100次/min，或未出现超过基础水平20%幅度的下降。
1.4统计学处理 2 结果
2.1治疗效果分析 本组60例快速性心律失常患者药物治疗后有效52例，无效8例，总有效率为86.7%，经胺碘酮治疗后无效的患者改为其它抗心律失常药物治疗。60例患者治疗后心电图、血压、心率指标等明显优于治疗前（P<0.05），治疗前后患者心律等指标比较有显著差异，有统计学意义。
2.2不良反应发生情况 本组患者治疗过程中5例患者出现血压下降，1例患者出现窦性心动过缓，不良反应发生率为10.0%。
3 讨论
心律失常是引起心血管疾病患者死亡的关键原因之一，由冠心病、心肌病、心肌炎及风湿性心脏病等多种器质性心脏病引起。临床上参照心律失常发生时心室率高低将心律失常分为缓慢性心律失常与快速性心律失常，各种心律失常的发生均与自律性增高、冲动传导异常折返及触发活动等因素有关，各发病因素中冲动传导异常折返最为常见。现阶段，快速性心律失常临床治疗仍以药物治疗为主，旨在改善心律失常引起的血流动力学改变，降低患者死亡率。当前，临床上常用的抗快速性心律失常药物品种较多，选取有效且安全的临床药物是治疗快速性心律失常的关键。
胺碘酮又叫乙胺碘呋酮，是一种III类抗心律失常药物，该药物具有独特的电生理效应及药理作用，可以阻滞M型钙离子及钠、钾离子通道，能够非竞争性阻断α、β肾上腺素受体，该种药理作用机制综合了I、II及IV类抗心律失常药物优势；胺碘酮药物还可延长心肌组织有效不应期，减少冲动传导异常折返发生率，对于缓解心律失常病症具有显著效果。有文獻报道，胺碘酮药物可扩张冠状动脉，减小机体外周血管阻力，其药理作用对于患者心律失常引起的血流动力学改善具有极为科学的影响机制。当前，胺碘酮作为一种广谱、高效抗心律失常药物，已经成为快速心律失常临床治疗的首选药物。本文60例临床研究发现，急诊采用胺碘酮治疗快速性心律失常总有效率高达86.7%，治疗后患者血压、心率及心电图指标改善效果十分明显，且无严重的不良反应，有效性与安全性均有保证，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J].中国老年学杂志，2012，24（21）：4771-4772.
[2] 李敏，吴顺娣.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析[J].中外医学研究，2013，31（05）：37-38.
[3] 周华鸣，张瑞.静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，15（02）：279-280.