【摘 要】
：
目的 比较肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,AP
【机 构】
：
100068 北京,首都医科大学康复医学院;100068 北京,中国康复研究中心急诊科;100038 北京,首都医科大学北京复兴医院重症医学科
论文部分内容阅读
目的 比较肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对脓毒症患者28 d死亡的预测能力.方法 以2018年12月1日至2020年12月1日中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者为研究对象.根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较两组的临床特征.采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者28 d死亡的危险因素.分别绘制各指标及MR-proADM联合SOFA评分或APACHEⅡ评分对患者28 d死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(area under curve,AUC).结果 共纳入205例脓毒症患者,28 d病死率为40.1％(84/205).与存活组比较,死亡组患者MR-proADM浓度明显升高.多元回归分析显示,MR-proADM、机械通气(mechanical ventilation,MV)、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析提示,MR-proADM对患者28 d死亡的预测能力最强,当MR-proADM分别与SOFA评分或APACHEⅡ评分相结合,预测能力明显提高.结论 MR-proADM联合危重症评分能有效评估脓毒症患者的预后,优化患者早期治疗策略.
其他文献
颈椎处于头颅和躯干之间,是脊柱活动度最大的节段,周围缺乏坚强的保护,加之颈椎的体积﹑强度较其他椎体小,轻微损伤即可造成严重后果.根据其解剖特点分为上颈椎和下颈椎.流行病学研究显示,颈椎损伤在急性脊柱脊髓损伤中约占20％ ～33％.上颈椎又称枕颈段,是由枕骨髁、寰椎( C1 )、枢椎( C2 )三部分组成,位于脊柱顶端,上颈椎损伤在颈椎损伤中约占30％,其中多数合并有下颈椎损伤.下颈椎是指颈3至颈7 ( C3～C7 )节段,约70％颈椎损伤发生在下颈椎[1-4].
2021 年是党和国家历史上具有里程碑意义的一年.中国共产党迎来百年华诞,“两个一百年”历史交汇;“十四五”规划开始实施,全面建设社会主义现代化国家踏上新征程.百年奋进,初心如磐,使命在肩,中国急诊专科医联体自2018 年成立以来,以“共融?共享?共赢?共发展”为主旨,以患者利益为导向,以构建急诊命运共同体为使命,全面落实国家分级诊疗政策,创新发展丰富了急诊医疗体系,主要体现在理念创新?体制创新?机制创新?模式创新.
目的 系统评价血必净注射液联合血液净化治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及安全性,为SIRS提供临床用药循证参考.方法 计算机检索WanFang、VIP、CNKI、CBM、PubMed、Embase及Cochrane数据库,收集血必净注射液联合血液净化治疗SIRS的随机对照试验,检索时间为数据库建立至2021年12月22日.进行纳入及排除标准的文献筛选,根据Cochrane国际协作网规程,进行质量控评和偏倚评估,Meta分析运用Revman 5.3进行.结果 共检索275篇文献,最终纳入29项临床随
疼痛被列为第五大生命体征.2020 年国际疼痛研究协会( IASP)修订版的疼痛定义为“与组织损伤或潜在组织损伤相关或类似相关的一种不愉快的感觉和情感体验”[1];IASP 对急性疼痛定义为“新近产生并持续时间较短的疼痛”,通常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关,同时也是许多疾病的主诉之一[2].
过敏性休克是一种发生于对某些特定变应原有超敏反应的个体的突发且危及生命的急诊重症,特征是血管屏障破坏及血浆外渗.过敏反应及过敏性休克的治疗策略主要包括清除过敏原、动态监测生命体征、抗休克治疗(肾上腺素、液体复苏、控制血压)、抗过敏治疗.在人体内全身性过敏反应发生后10 min内血浆外渗可使全身循环血容量损失35％左右,直接导致低血容量性休克的发生,并可进一步损害全身器官功能.近年来对于血管渗漏相关病理生理机制的研究越来越广泛,通过研究以期未来能够为过敏性休克治疗提供新的思路.
目的 观察雾化吸入布地奈德联合特布他林对哮喘患儿肺功能及卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)表达的影响.方法 将90例哮喘患儿按照随机数字表法分为试验组与对照组,各45例.对照组给予雾化吸入布地奈德,每次1 mg,每次15 min,每天2次,连续治疗7 d;试验组在对照组的基础上使用空气压缩泵雾化吸入硫酸特布他林吸入粉雾剂,体重≤20 kg,每次2.5 mg;体重>20 kg,每次5 mg.治疗前、治疗1 d、治疗7 d时,比较2组的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)]及外周血、肺泡灌洗液
目的 探讨柚皮苷在百草枯(PQ)诱导的大鼠肺损伤过程中的保护作用及其机制.方法 将30只雄性SD大鼠随机均分为三组:空白对照组、百草枯组(百草枯20 mg/kg,ip)和百草枯+柚皮苷组(百草枯20 mg/kg,ip;2 h后柚皮苷100 mg/kg,ip),给药3 d后处死大鼠,收取肺组织和血液标本.测定肺湿/干质量比(W/D)与肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,行肺组织切片及HE染色;测定大鼠动脉血氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2);检测丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性及超氧化
目的 研究延龄草皂苷是否能通过影响纤维细胞活化蛋白(FAP)表达来抑制结肠癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭.方法 将对数生长期结肠癌细胞HCT116分为5组:对照组、siRNA组、低剂量实验组、中剂量实验组和高剂量实验组.低、中、高剂量实验组分别用含浓度为30,60,90 mg·L-1延龄草皂苷的DMEM培养基100μL进行培养,对照组用等剂量的1％甲醇溶剂DMEM培养基进行培养,siRNA组用等剂量siRNA试剂且不含药物的DMEM培养基进行培养.用四唑盐(MTT)比色法增殖细胞实验筛选半数抑制浓度(IC
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与胎球蛋白A(Fetuin A)对脓毒症患者28 d死亡的预测,并构建死亡风险预测模型.方法 收集2018年2月至2020年12月我院收治的163例脓毒症患者临床资料,根据28 d生存情况将患者分为生存组(n=120)和死亡组(n=43),治疗后进行为期28 d的随访.将受试者资料按7:3的比例随机分为训练集和验证集,比较患者临床特征,将有差异的因素纳入Cox多因素回归分析和XGBoost学习模型,使用验证集数据对预测模型效能进行评价.结果 生存组白细
气道黏液高分泌是诸多支气管-肺炎性病理过程的重要病理生理特征之一,也是此类病理状态急危重化的重要标志,对患者尤其是危重症患者的病情恶化有着重要推动作用,是患者预后的关键独立因素.目前,祛痰方法主要包括药物祛痰和物理祛痰两大类.药物祛痰除了以往传统的祛痰药物以外,近年来,随着现代创新药物的研发也涌现出了一些新型祛痰药作为黏液高分泌治疗的有效手段;而在物理治疗中,气道廓清技术的重要作用也逐渐得到重视.新型祛痰药物的研制与开发以及气道廓清技术的规范化应用势必成为今后研究和推广的方向和热点.本文就国内外关于气道黏