高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者机体代谢的影响

• 作 者: 肖江 郜桂菊 李鑫 韩宁 刘龙 杨涤 张黎颖
• 机 构: 首都医科大学附属北京地坛医院感染一科
• 出 处: 中华实验和临床感染病杂志(电子版)
• 发表日期: 2011年02期
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 代谢综合征
• 基金项目: 十一五重大专项“艾滋病机会性感染及减少HAART毒副反应的中医药治疗方案/方法的研究(2008ZX10005-003)”;十一五重大专项“北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治示范区建设研究(2009ZX10004-903)”;十一五重大专项“成人艾滋病患者抗病毒治疗和免疫重建研究(2008ZX10001-006)”

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后艾滋病患者代谢状态的临床及流行病学特征。方法选择本院收治的HAART后的高脂血症艾滋病患者42例与未经HAART治疗的艾滋病患者41例,就基线血脂水平、高脂血症类型、心血管事件的风险、非酒精性脂肪肝、高血压、高血糖、代谢综合征以及心脏结构和功能进行横断面研究,对两组患者的上述指标进行比较。结果在艾滋病患者未进行HAART治疗组中,血脂异常以高密度脂蛋白(HDL)降低为主(24.32%),14.63%(6/41)患者评估为心血管病事件低危组;在HAART治疗组中,临床分型以混合性高脂血症为主,其中高TG+高TC血症者占42.86%,高TG+高TC+低HDL血症者占11.90%,高TG+低HDL血症者占23.81%,35.71%的患者评估为心血管病事件低危组,中危和高危组患者各占11.90%。HAART治疗组与未治疗组患者中,非酒精性脂肪肝(NAFLD)比例分别为78.58%和4.88%;分别有1例(2.44%)和16例(38.10%)患者诊断为代谢综合征;分别有19.05%和21.95%的患者出现心脏舒张功能减退。结论在未治疗的艾滋病患者中,血脂异常以低HDL血症为主,部分患者出现非酒精性脂肪肝、高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏舒张功能不全等的临床表现;随着HAART的应用,血脂异常向混合高脂血症转化,且心血管事件的危险性明显增加,代谢综合征的临床特征表现得更加明显。本研究结果提示,艾滋病患者在HAART治疗前后应检测引起代谢综合征和心血管事件的危险因素,以便早期进行干预治疗。