系统性综述饱和脂肪和反式不饱和脂肪的摄入与全因病死率、心血管疾病及其相关死亡、冠心病及其相关死亡、缺血性卒中及2型糖尿病的相关性。
设计系统性综述和荟萃(meta)分析。
数据来源Medline、Embase、Cochrane Central Registry of Controlled Trials、Evidence- Based Medicine Reviews和CINAHL数据库中2015年5月1日之前发表的文章。将检出文章的参考文献和先前综述作为补充。
纳入研究的选择标准观察性研究、报告了饱和脂肪和(或)反式不饱和脂肪(包括全反式脂肪、人造反式脂肪或来源于反刍动物的天然反式脂肪)与全因病死率、冠心病／心血管疾病病死率、总体冠心病、缺血性卒中或2型糖尿病的关系。
数据提取与合成2名评价者独立提取数据并评估偏倚的大小。合并多变量调整相对危险度。量化评价异质性。评估潜在的发表偏倚并进行亚组分析。用GRADE方法评估证据的质量和结论的确定性。
结果对于饱和脂肪，将相关的3至12个前瞻性队列研究结果汇总(在90 501至339 090名研究对象中进行了5至17项比较)。结果显示，饱和脂肪的摄入与全因病死率无关(相对危险度0.99 ，95％可信区间为0.91~ 1.09)；与心血管疾病死亡无关(0.97 ，0.84~ 1.12)；与总体冠心病无关(1.06 ，0.95~ 1.17)；与缺血性卒中无关(1.02 ，0.90~ 1.15)；与2型糖尿病也无关(0.95，0.88~ 1.03)。还不能确信地说饱和脂肪与冠心病病死率无关(1.15, 0.97~ 1.36，P=0.10 )。对于反式脂肪，将与每种结局相关性的1至6个前瞻性队列研究结果汇总(在12 942至230 135名研究对象中进行了2至7项比较)。结果表明，摄入全反式脂肪和全因病死率有关(1.34，1.16~ 1.56)，与冠心病病死率有关(1.28，1.09~ 1.50)，与总体冠心病有关(1.21 ，1.10~ 1.33)；但与缺血性卒中无关(1.07, 0.88~ 1.28)，与2型糖尿病也无关(1.10, 0.95~ 1.27)。人造反式脂肪与冠心病病死率有关(1.18, 1.04~ 1.33)，与总体冠心病有关(1.42, 1.05~ 1.92)；而天然反式脂肪与冠心病病死率和总体冠心病这两个结局均无关(1.01 ，0.71~ 1.43)和(0.93，0.73~ 1.18)。天然反式棕榈油酸与2型糖尿病呈负相关(0.58，0.46~ 0.74)。饱和脂肪与所有健康结局相关的确定性"较低"，反式脂肪和冠心病结局相关的确定性"中等"，和其他结局相关的确定性为"较低"或"低"。
结论饱和脂肪与全因病死率、心血管病、冠心病、缺血性卒中或2型糖尿病无关，但此证据存在异质性和方法学的局限性。反式脂肪与全因病死率、总体冠心病及冠心病病死率相关，这可能是由于人造反式脂肪摄入水平高于天然反式脂肪导致的。膳食指南必须谨慎考虑推荐宏量营养素替代反式脂肪和饱和脂肪会带来怎样的健康效应。