强制性运动疗法对脑瘫患儿上肢功能及ADL能力的影响

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脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)是自受孕开始至婴儿期的非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动发育障碍及姿势异常[1]。随着近年来围产医学、新生儿医学的迅速发展,病残儿存活率明显增高,脑瘫发病率有增高趋势,给家庭和社会带来沉重负担。据统计我国约有脑瘫患儿200~300万,而偏瘫是脑瘫常见类型之一,占所有脑瘫类型的14.4%~38%[2],有证据显示偏瘫与胎盘栓塞及胚胎血管的栓塞相关,这些因素与环境因素相互作用最终会导致患儿发生偏瘫[3]。主要症状为单侧肢体功能障碍,且上肢障碍较重,瘫痪侧上肢表现为肩关节内收、内旋,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈、尺偏,拇指内收,四指屈曲,多数患儿可以独立步行,但上肢却不能完成日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)动作。临床实践发现单纯的功能训练往往对上述障碍效果不佳[4]。本研究采用的强制性运动疗法(Constraint-Induced Movement Therapy,简称CIMT或CMT)的原理在于克服这种“习得性废用”,提高患肢的运动功能,进而提高患儿的日常生活活动能力。
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