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患者,男,62岁.因突发心前区剧烈闷痛2 h入院.既往有高血压史2年.检查:血压135/100 mmHg,脉博88次.急性痛苦面容,平卧位,呼吸平稳,无发绀,无颈静脉怒张,双肺底闻及少许细湿罗音.心界向左下稍扩大,心率88次,律齐,A2＞P2,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.入院时心电图示急性前壁、下壁心肌梗死.心肌酶CK、CK-MB、AST、LDH逐渐升高,诊断为急性心肌梗死.6 h内行溶栓治疗,1、5 h后ST段回落到等电位线,胸痛消失,酶峰出现在发病后9 h,间接提示冠状动脉再通.病后3 d患者左前胸疼痛逐渐加重,与呼吸有关.体检:血压113/68 mmHg,双肺无罗音,无胸膜摩擦音.未闻及杂音,无填塞体征.立即复查心电图,ST段普遍出现弓背向上抬高,尤以胸导联明显.复查心肌酶无增高,给予小剂量激素治疗,心包摩擦音持续半天消失,胸痛也随之消失,ST段逐渐下降,T波倒置,出现频发性室性期前收缩。