骨性关节炎患者用药须知

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  60多岁的刘老师患关节炎已有些年头了,刚开始,刘老师并不怎么在意,每次膝关节疼痛,他都会自己到药店买止痛药吃。近几年,刘老师的关节痛发作得越来越频繁,到医院一检查,才发现膝关节已经变形了。
  骨关节炎患者的不合理用药可分两种情况:有些是诊断不明造成的用药不合理;有些是诊断已经明确,但用药不规范。所有这些既影响患者的正确治疗,又造成一定的经济损失及身体的伤害,所以说合理用药是非常重要的。
  
  盲目用抗生素可能无效
  
  骨性关节炎以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限为主要特点,是成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一。骨关节炎引起疼痛的病因主要可归纳为:软骨破坏,滑膜组织的无菌性炎症,关节畸形所致的肌肉、韧带受力异常,肌肉萎缩、韧带松弛所致的关节不稳定等。
  有些患者一发炎就吃抗生素,到医院要求打青霉素。其实,骨性关节炎多数不是由细菌引起的,正常组织退变、受伤,以及过敏和受化学刺激,都可能引起关节发炎,盲目吃抗生素毫无用处。
  
  吃止痛药不能阻止关节受损
  
  关节受到损伤或感染细菌时,身体内的“维和警察”——白细胞会即刻通过血液循环系统赶赴“案发现场”,“捉拿”引起发炎的“罪魁祸首”,阻止关节感染。白细胞增多,和“罪犯”进行搏斗,这就是发炎。应用消炎止痛药时,其原理不是直接杀死细菌,而是通过破坏白细胞到达的介质,减少白细胞。表面上看起来,炎症是没有了,但细菌却毫发无损,只会躲在一边“偷笑”。
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  更糟糕的是,有些患者把止痛药等同于消炎止痛药,只要关节痛,就吃吗啡缓释片、曲马多、可待因等止痛药,虽然当时好像不痛了,可是炎症在继续,关节破坏在加剧。另外,滥吃止痛药还可能导致上瘾。
  
  适合自己的药才是最好的
  
  广告说什么好,大家就吃什么药,这种情况下,常常是患者花钱买苦吃。治疗关节病的消炎止痛药有很多,每种药物的副作用也不一样,到底应怎么吃,一定要在医生的指导下进行。事实上,即使是同一种药,不同的人吃也会有不同的效果。
  有些患者性子很急,关节一痛立马吃药,吃完没多久觉得不能立竿见影,马上再换一种,或者干脆几种药一起吃。可能痛是止住了,但到底是哪种药起的作用,自己都“云里雾里”,下次犯病了,还是抓一把胡乱吃。此外,几种消炎镇痛药一起吃,对胃肠的损害明显加剧。一般来说,只有很特殊的情况,或者时间很短,医生才可能这样开药;如长期服用,医生是不会要求患者几种消炎镇痛药一起吃的。
  
  吃药应从小剂量开始,按疗程服用
  
  正确服用消炎止痛药,不仅可以消炎止痛,还能改善患处血液循环,延缓关节退变过程,提高生活质量。其实,早期关节炎用药量不大,吃药时间也短,病变开始的时候,一天一次药,连服一周就差不多了。骨性关节炎每发作一次,病情会加重一次,及时治疗可减轻或延缓病变的过程。骨性关节炎患者合理用药应注意以下几点:
  首先,应明确个体化的吃药原则。患者应该明白,最好的药不等于是最适合自己的药,最贵的药也不一定是最适合自己的药。
  其次,吃药时应从小剂量开始,先吃3天,如果效果不错的话,再接着吃7天。病情平稳后,要逐渐减少药量,找到自己最小的维持剂量,以尽量减少并发症的发生,同时把副作用降到最低。
  第三,要按疗程吃药。消炎止痛药治疗骨性关节炎的疗程一般为10-14天,必要时可延长到6周。氨基葡萄糖类药服用4-12周,可改善患者疼痛等症状及关节活动能力,停药2个月后,疗效仍能持续。
  最后,要根据患者病情联合用药,以减少副作用。比如,吃消炎止痛药时,可同时服用胃药,以预防胃肠道反应。消炎止痛药和维生素类药一起服用,可同时控制骨质疏松,减少体内钙质流失。
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