复方丹参滴丸在社区医疗中的应用

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  临床应用
  
  治疗心绞痛:复方丹参滴丸(CDDP)可显著降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch),可显著改善血流动力学,从而改善冠心病患者的心绞痛和心电图异常,有效地起到祛瘀养血、活血通络、抗脂质过氧化、抑制血小板聚集及改善血流动力学的作用。
  治疗高脂血症和动脉粥样硬化:高脂血症能引起动脉粥样硬化及血小板粘附聚集,形成血栓,伴有慢性肾功能不全(CRF)。CDDP中的三七皂苷等有效成分有利于改善CRF患者的自由基代谢紊乱,清除过量的自由基,并保护抗氧化酶的活性,从而提高红细胞膜的流动性。动脉粥样硬化伴有颈动脉早期硬化是临床的常见病。大量研究表明,CDDP对动脉粥样硬化有较好的治疗作用。因颈动脉硬化而引起缺血的临床表现为动脉中膜厚度(IMT)>1.2mm,Wendlhay等分别经过1~3年的随访研究表明,CDDP能使颈动脉异常增厚消退。CDDP还具有钙拮抗剂作用,可使钙内流减少,从而使氧化LDL形成减少,起到消退动脉粥样硬化斑块的作用。
  治疗高血压和冠心病:高血压(HP)和冠心病(CAD)是危害人类健康的常见病和多发病,HP压力负荷过度可致左心室肥厚(LVH)和心室重构(LVR)。研究表明LVH是引起冠脉血流受阻的直接原因。CDDP具有明显的活血化瘀、行气止痛、降黏解聚及扩冠作用,增加冠脉血流量,并且可以逆转LVH,中断LVR作用,从而有效地降低HP和CAD发病率。
  抑制心肌细胞凋亡及心肌梗死:心肌细胞凋亡的发生受各种基因表达的调控,心肌梗死后部分心肌细胞发生凋亡。这很可能与缺血所致的细胞钙超载及自由基作用有关。CDDP能明显降低血清脂质过氧化物的浓度,提高心肌细胞活性,具有良好的氧自由基清除功能。Misao等证实,CDDP干预后明显下调刺激基因(FAS)的蛋白表达,此调节作用与CDDP的剂量间存在着明显的量效关系。
  治疗中枢性睡眠呼吸暂停:据报道,用CDDP对48例中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者进行治疗效果良好。CSA是由于心脑供血不足引发的老年人常见病,CDDP的主要成分丹参素具有清除自由基、稳定细胞膜的作用,通过促进脑供血来改善脑循环而调节呼吸中枢的功能,起到降低血管阻力和改善微循环的作用。
  治疗急慢性肺心病:据报道,高血黏度和肺动脉高压是慢性肺心病的病生理基础,CDDP为典型的活血化瘀类药物,治疗慢性肺心病安全可靠,疗效确切。丹参具有增强心肌功能、扩张血管抗血凝及抗炎、抗内毒素的作用,用CDDP治疗后,能显著提高急性肺心病的临床疗效。
  
  讨 论
  
  复方丹参滴丸的主要组成为丹参、三七、冰片等,其中丹参苦中微寒,可活血通脉,又可祛瘀养血;三七味甘微苦,为活血化瘀之要药,可增加冠脉血流量;冰片性辛寒,为开窍醒神、清热止痛之上品,以上诸药配伍,有活血化瘀、通经活络、理气止痛、醒神开窍之功效。用于心脑血管疾患可显著扩张冠状动脉,增加血流量,减少心肌耗氧量,改善血流动力学,对心脑血管疾患有良好的预防和治疗作用,有效提高社区居民的生活质量。
  
  参考文献
  1刘宗莲.中成药,1997,19(7):20.
  2 郑昭芬.湖南医学,1997,14:145.
  3 史晏海.中国中西医结合杂志,1997,17:23.
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