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【摘要】 目的 探讨胰腺癌的诊断中超声和CT的价值比较。方法 我院2008年3月-2011年3月在我院确诊为胰腺癌的患者40例，分别进行B超和CT诊断，以观察两者之间的确诊率和漏诊、误诊率。结果 B超的确诊率为80.00%，漏诊率为5.00%，误诊率为15.00%；CT的确诊率为90.00%，漏诊率为2.5%，误诊率为7.5%，并且两者之间经过比较之后有统计学差异（P<0.05）。结论 CT在诊断胰腺癌的准确性方面明显高于B超，更加有利于对胰腺癌的诊断。
【关键词】 胰腺癌；B超；CT
胰腺癌消化道恶性肿瘤常见的一种，被许多学者称为“癌中之王”，恶性程度极高，发展速度极快[1]，患者在因各种症状就诊时大部分已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。因此建立有效的诊断体系，加强各学科的合作，从而开展综合治疗，能够提高胰腺癌的诊治水平[3]，本文选取我院2008年3月-2011年3月在我院确诊为胰腺癌的患者40例作为研究对象，以观察超声和CT对于胰腺癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文连续选取2008年3月-2011年3月在我院确诊为胰腺癌的患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄为70.21±3.35（60-80）岁，主要临床表现为无法缓解的持续性腹痛，黄疸、消瘦和精神状态不佳等。入组标准：全部40例患者符合胰腺癌的诊断标准[4]。排除标准：①年龄>80岁；②有严重的肝肾功能不全；③有其他全身性疾病，如糖尿病和恶性肿瘤等；④有自身免疫性疾病者。
1.2 方法 将患者分别进行CT和B超检查，然后交予高年资的放射科医师阅读，以观察CT和B超的诊断正确率和误诊率。
1.3 超声检查方法 采用的是飞利浦IE22超声诊断仪，探头频率是3.5MHz，所有被检查患者禁食和禁水8小时以上，采取仰卧位和右侧卧位，对患者腹部进行超声探测，观察有没有肿块，肿块的形态、位置、大小及内部的回声，胰腺的剩余部分的形态，胆道有没有梗阻的情况出现，周围区域的淋巴结有没有肿大，肿瘤有无转移。
1.4 CT检查方法 采用的是飞利浦16层多排螺旋CT，扫描肝脏上缘的2cm到胰腺钩突的下缘2cm，扫描的条件为120kv，150mAs，横断面的重建平扫层厚为5mm，螺距为1mm，在增强之后采取双期的扫描，采用非离子型的对比剂碘海醇，由肘静脉输入，观察胰腺和周围的血管。
1.5 统计学分析 本文采用的统计学方法为SPSS13.0，数据以“平均数±标准差”（χ±s），组间之间的比较采用是X2检验，我们认为P <0.05为有统计学意义。
2 结 果
B超的确诊率为80.00%，漏诊率为5.00%，误诊率为15.00%；CT的确诊率为90.00%，漏诊率为2.5%，误诊率为7.5%，见表1。
3 讨 论
胰腺癌的诊断很大程度上依靠影像学的检查，并且随着现代人生活习惯和饮食结构的改变，胰腺癌的发病率在现代社会呈明显上升的趋势，而因其预后极差，对其早期诊断在胰腺癌的治疗中的地位举足轻重[5]。
B超示目前临床上最为常用的筛查方法，并且具有无创和廉价的特点，对胆胰管的扩张的诊断比较敏感，而且可以明确梗阻的部位，甚至能够发现仅有2-3mm的病灶，能够显示肿瘤和血管之间的解剖关系[6]，但是杨肖平[7]等发现B超虽然有阳性的发现，却并不等于诊断胰腺癌，梁萍[8]等发现B超的确诊率为75.0%，漏诊或者误诊率为21.4%。在我们的研究中发现B超的确诊率为80.00%，与梁萍等人的确诊率相似，这说明B超的确诊率还是偏低，这可能与：①胰腺肿物被周围的气体所遮盖，超声波无法穿透；②肿块体积巨大造成后部的回声减弱；③肿瘤周围的边界不清等因素有关。
CT具有比较良好的密度分辨率和空间的分辨率，可以清楚地显示胰腺和周围组织的形态结构，可以较为准确的显示有没有肝脏的转移、腹腔的种植、淋巴结的转移和腹水方面的情况[9]，韦德华[10]等发现CT的确诊率为86.7%，与本研究的CT确诊率（90.00%）相似，这可能与CT受到脂肪和气体干扰的影响较小有关，并且CT的确诊率明显高于B超的诊断，并且有统计学差异（P <0.05）。
综上所述，CT在诊断胰腺癌的准确性方面明显高于B超，更加有利于对胰腺癌的诊断。
参考文献
[1] 吴介恒，等.胰腺癌动物模型制作方法的研究进展[J].吉林医药学院学报，2011，32（2）：115-117.
[2] 汤小龙.多管齐下治疗胰腺癌[J].抗癌之窗，2012，23（1）：50.
[3] 刘海林，王磊.胰腺癌早期诊断与治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（34）：3475-3479.
[4] 倪泉兴，等.中国胰腺癌临床诊断标准的探讨[J].中国癌症杂志，2012，22（2）：81-87.
[5] 杨红，等.不同影像学方法在胰腺癌诊断中的价值与比较[J].协和医学杂志，2010，1（2）：137-140.
[6] 周建武.胰腺癌的影像学诊断及进展[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（285）：212-213.
[7] 杨肖平，叶健文.胰腺癌14例误诊分析[J].临床误诊误治，2000，13（4）：265-266.
[8] 梁萍.CT与B超对胰头癌诊断的对比分析[J].中国临床新医学，2010，3（10）：996-998.
[9] 赵晓妮，游金辉.胰腺癌影像学研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（3）：782-785.
[10] 韦德华，但家立.胰腺癌的B超诊断及与CT的对比分析[J].遵义医学院学报，2002，25（6）：530-532.
【关键词】 胰腺癌；B超；CT
胰腺癌消化道恶性肿瘤常见的一种，被许多学者称为“癌中之王”，恶性程度极高，发展速度极快[1]，患者在因各种症状就诊时大部分已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。因此建立有效的诊断体系，加强各学科的合作，从而开展综合治疗，能够提高胰腺癌的诊治水平[3]，本文选取我院2008年3月-2011年3月在我院确诊为胰腺癌的患者40例作为研究对象，以观察超声和CT对于胰腺癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文连续选取2008年3月-2011年3月在我院确诊为胰腺癌的患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄为70.21±3.35（60-80）岁，主要临床表现为无法缓解的持续性腹痛，黄疸、消瘦和精神状态不佳等。入组标准：全部40例患者符合胰腺癌的诊断标准[4]。排除标准：①年龄>80岁；②有严重的肝肾功能不全；③有其他全身性疾病，如糖尿病和恶性肿瘤等；④有自身免疫性疾病者。
1.2 方法 将患者分别进行CT和B超检查，然后交予高年资的放射科医师阅读，以观察CT和B超的诊断正确率和误诊率。
1.3 超声检查方法 采用的是飞利浦IE22超声诊断仪，探头频率是3.5MHz，所有被检查患者禁食和禁水8小时以上，采取仰卧位和右侧卧位，对患者腹部进行超声探测，观察有没有肿块，肿块的形态、位置、大小及内部的回声，胰腺的剩余部分的形态，胆道有没有梗阻的情况出现，周围区域的淋巴结有没有肿大，肿瘤有无转移。
1.4 CT检查方法 采用的是飞利浦16层多排螺旋CT，扫描肝脏上缘的2cm到胰腺钩突的下缘2cm，扫描的条件为120kv，150mAs，横断面的重建平扫层厚为5mm，螺距为1mm，在增强之后采取双期的扫描，采用非离子型的对比剂碘海醇，由肘静脉输入，观察胰腺和周围的血管。
1.5 统计学分析 本文采用的统计学方法为SPSS13.0，数据以“平均数±标准差”（χ±s），组间之间的比较采用是X2检验，我们认为P <0.05为有统计学意义。
2 结 果
B超的确诊率为80.00%，漏诊率为5.00%，误诊率为15.00%；CT的确诊率为90.00%，漏诊率为2.5%，误诊率为7.5%，见表1。
3 讨 论
胰腺癌的诊断很大程度上依靠影像学的检查，并且随着现代人生活习惯和饮食结构的改变，胰腺癌的发病率在现代社会呈明显上升的趋势，而因其预后极差，对其早期诊断在胰腺癌的治疗中的地位举足轻重[5]。
B超示目前临床上最为常用的筛查方法，并且具有无创和廉价的特点，对胆胰管的扩张的诊断比较敏感，而且可以明确梗阻的部位，甚至能够发现仅有2-3mm的病灶，能够显示肿瘤和血管之间的解剖关系[6]，但是杨肖平[7]等发现B超虽然有阳性的发现，却并不等于诊断胰腺癌，梁萍[8]等发现B超的确诊率为75.0%，漏诊或者误诊率为21.4%。在我们的研究中发现B超的确诊率为80.00%，与梁萍等人的确诊率相似，这说明B超的确诊率还是偏低，这可能与：①胰腺肿物被周围的气体所遮盖，超声波无法穿透；②肿块体积巨大造成后部的回声减弱；③肿瘤周围的边界不清等因素有关。
CT具有比较良好的密度分辨率和空间的分辨率，可以清楚地显示胰腺和周围组织的形态结构，可以较为准确的显示有没有肝脏的转移、腹腔的种植、淋巴结的转移和腹水方面的情况[9]，韦德华[10]等发现CT的确诊率为86.7%，与本研究的CT确诊率（90.00%）相似，这可能与CT受到脂肪和气体干扰的影响较小有关，并且CT的确诊率明显高于B超的诊断，并且有统计学差异（P <0.05）。
综上所述，CT在诊断胰腺癌的准确性方面明显高于B超，更加有利于对胰腺癌的诊断。
参考文献
[1] 吴介恒，等.胰腺癌动物模型制作方法的研究进展[J].吉林医药学院学报，2011，32（2）：115-117.
[2] 汤小龙.多管齐下治疗胰腺癌[J].抗癌之窗，2012，23（1）：50.
[3] 刘海林，王磊.胰腺癌早期诊断与治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（34）：3475-3479.
[4] 倪泉兴，等.中国胰腺癌临床诊断标准的探讨[J].中国癌症杂志，2012，22（2）：81-87.
[5] 杨红，等.不同影像学方法在胰腺癌诊断中的价值与比较[J].协和医学杂志，2010，1（2）：137-140.
[6] 周建武.胰腺癌的影像学诊断及进展[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（285）：212-213.
[7] 杨肖平，叶健文.胰腺癌14例误诊分析[J].临床误诊误治，2000，13（4）：265-266.
[8] 梁萍.CT与B超对胰头癌诊断的对比分析[J].中国临床新医学，2010，3（10）：996-998.
[9] 赵晓妮，游金辉.胰腺癌影像学研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（3）：782-785.
[10] 韦德华，但家立.胰腺癌的B超诊断及与CT的对比分析[J].遵义医学院学报，2002，25（6）：530-532.