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据国内外流感专家的研究,近几年为全球流感流行的活跃期。我国是流感多发地之一,特别是一些人口密度高及人群活动频繁的大中城市易引起流感流行或局部暴发。在疯狂肆虐的流感面前,遭殃的不光是人类,连家禽也未能幸免。面对流感与禽流感,我们该怎样防治?本刊特邀上海市著名呼吸科专家、上海医学会顾问谈彬庸教授,请他就广大读者关心的问题进行专题解答。
冬春季是流感的好发季节,此时正值各种病原微生物易于生长繁殖和作祟之际。加之早春的天气多变,冷暖莫测,每当人体抵抗力减弱或对外界环境适应性欠差的时候,流感就来势汹汹,横扫大街小巷。特别是近些年来,随着经济的发展,人口的流动性加大,南来北往的人增多,往往容易造成流感的暴发流行。
流行性感冒的特点是发病快,传染力强。临床症状表现为突然发热,身体酸痛、无力等。染病后多半需卧床休息,但完全康复则要10~14天。
因此,人们一定要有自我保护意识。根据以往门诊经验,冬春季是流感的高发期,所以大家要格外关注天气变化,在起居上多加注意。
流行性感冒具有高度传染性
流行性感冒(简称流感)是一种具有高度传染性的经由飞沫传播与呼吸道感染而产生的疾病。其主要症状有:高热(体温最高可达到39摄氏度~40摄氏度)、头痛、全身肌肉酸痛、极度疲倦、干咳等。尤其是老人、儿童、体质较弱的人和慢性病患者(如糖尿病、慢性肺或心血管疾病、肾功能障碍)得了流感后如不及时治疗,流感病毒就会破坏呼吸器官的细胞,并因此引发如肺炎、心脏供血不足等严重且可能致死的并发症。
流感是由流感病毒引起的一种急性发热性呼吸道传染病,临床症状要比普通感冒严重得多,其最大的特点是病毒容易发生变异。变异后的病毒不但极难控制,而且还具有一定的抗药性,同时还会引发病毒性肺炎,这也是导致流感不断流行、致死率越来越高的原因。2003年冬季在境外出现的流感病例中,研究人员发现,“福建甲3亚型流感病毒株”占分离总数的很大比例。
流感病毒主要分为甲、乙、丙等3型,每型又分为多个亚型。其中,由于甲型流感病毒容易发生变异,而导致流感的爆发流行,世界卫生组织已在全球83个国家、112个研究机构建立了流感监测网络。
至于现在的禽流感病毒,世界卫生组织确认,目前在越南鸡群中流行的H5N1禽流感病毒,与1997年在香港发现并导致6人死亡的禽流感病毒相同。由于我国各海关口岸加大了检疫力度,停止了从疫区进口相关产品,因而中国爆发禽流感的几率很小。遍布上海各个区县的110个流感监测点日夜“睁大眼睛”,所有医疗机构均按规定做好测量体温、预检分诊和发热门诊等各项工作,卫生行政部门等领导和重要岗位工作人员休息时24小时保持通讯畅通。春节期间,上海流感监测网络严密运行,重点加强对非典、禽流感等呼吸道疾病的监测。据了解,上海市卫生行政部门已经要求各级医疗机构坚持日报告、零报告和重要疫情报告制度,严禁其他医疗机构擅自设立“发热门诊”和留观可疑的肺部感染的发热病人,并加强行政值班,建立24小时值班制度。
尽管今年春季不大可能和流感大打“遭遇战”,但专家仍郑重地提醒大家:绝不能因此而掉以轻心,流感小范围的流行是可能发生的。
春季流感重在预防
专家指出,治疗流感目前还没有特效药物,但抗病毒的西药及一些中草药对流感的预防和早期治疗有一定的作用。由于一般抗病毒药对流感疗效不佳,故而预防胜于治疗,这对幼儿及老人尤为重要。预防措施主要有以下几个方面:
●避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所,减少感染机会。
●注意随气温变化而增减衣服,防止因受凉而引发上呼吸道感染。及时医治易诱发流感的疾病如营养不良、贫血、肠寄生虫症等,以防双重感染。
●保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。
●应经常进行体育锻炼,以增强自身的抵抗力和增进对自然环境的适应性。
●经常开窗,使空气流通。办公室也应注意开窗透换新鲜空气。由于流感主要通过空气飞沫经呼吸道传播,通风是最好的措施。
●注意均衡饮食,饮食宜清淡,少吃过咸食物。适当吃些大蒜,这有助于驱逐流感病毒。若能进食蜂蜜,每天1~2次,每次20~30克,对增强免疫力有益。
● 充分休息,减轻压力,以增强身体的抵抗力。
●可用中药板蓝根、贯众、大青叶、金银花各15克水煎服用,连服3~5日,儿童用量减半,预防效果良好。
预防和治疗流感中的误区
用阿斯匹林治疗流感
流感病毒侵害血管,使血管变脆,不断向外渗血。如果流感患者服用阿斯匹林,将加重毛细血管出血和其他血管渗血。因此,不能用阿斯匹林治疗流感。
随便服用退热药
发热是机体对病原体的抵御武器。当体温达到39摄氏度以上时,体内的流感病毒毒力将逐渐削弱。如果你能忍受这种高热,心血管系统一切正常,那么最好不要随便服药退热。可以采用冷水加醋(1升水加10毫升醋)浸湿毛巾,敷在额头上,同时用另一块毛巾沾醋水擦手脚,热度就会慢慢退下来。
不停发汗
对感冒发汗,要见汗即止,不能一烧就发汗。如汗流不止,既耗散阳气,又损耗阴精,尤其老年人容易虚脱。
乱用抗菌素
感冒一般用解表药即可解除,但当发现高烧、严重咳嗽时,应到医院就医,经检查后再有针对性地选用抗菌素,而不可在家中随便取用。尤其是青霉素,一定要到医院或社区医疗点去注射,以免出现过敏反应而措手不及。
只要感冒总用同种药方
要辨证用药:感冒有风寒、有风热、暑湿之分,要仔细辨证。若是风寒,则可服用辛温解表药如桂枝汤等;若是风热,可服用辛凉解表药如桑菊饮等。以上方剂均需凭医生处方才可服用。
感冒是小病不必卧床休息
流感病毒侵害机体,导致机体免疫力下降。有些勤劳的家庭主妇,常常在感冒发烧的情况下还照常洗衣做饭,结果使病情加重。曾经有过一个姑娘因长期节食减肥,导致机体免疫力下降,结果染上了流感后未及时就医,竟不治身亡。因此,患了流感,必须卧床休息,至少两天。休息得越充分,康复得越快。
感冒、流感、上感防治不一样
感冒和流感(流行性感冒的简称)以及上感(上呼吸道感染的简称)的概念是不同的,预防和治疗的方法也不完全一样。大多数感冒和流感虽然都是由病毒感染呼吸道引起的,但它们是两种不同的疾病。感冒是指普通感冒,可由多种病毒引起,其中30%~50%是由某种鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的,不引起流行。
流感的最主要特点是流行,可引起区域性、全国性乃至世界性的大流行,因此,是否流行是临床医师诊断流感的主要根据。流感是由流行性感冒病毒引起的,其中最常见的为甲型流感病毒。流感病毒的特点是非常容易发生变异,因而每年发生的流感的病毒株是不同的。
普通感冒和流感都是呼吸道的炎症,即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、鼻窦的炎症,又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎,医学上称为流感病毒性肺炎。普通感冒和流感也都可以继发(合并)细菌感染,引起化脓性扁桃体炎、化脓性鼻窦炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者,在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。但普通感冒与流感的症状有很大的差别,特别是早期,感冒和流感都是急性的呼吸道感染,而流感的起病比普通感冒要急得多。普通感冒以呼吸道卡他症状为主,即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等,但一般不发热。流感的突出症状是起病急,且伴有寒颤、高热,浑身肌肉酸痛以及头疼等全身中毒症状,而上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多,甚至可导致少数病人死亡。
上感泛指上呼吸道的感染性病变,病原体可以是细菌,也可以是病毒。有些人把普通感冒、流感、细菌性化脓性扁桃腺炎,甚至把感冒或流感引起的急性细菌性支气管炎都看成是上感,自行服用抗生素,这是不恰当的。这样容易造成抗生素的滥用,而且不容易得到流感流行的早期和准确的信息,对感冒和流感的防治,特别是对流感流行的及时控制不利。临床医师原则上应该给感冒、流感作出单独的确切的诊断;而上感在临床上主要指细菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等。