【摘 要】
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目的:探讨应用关节镜治疗全关节结核的方法和疗效。方法:收集1995年2月至2006年5月经关节镜治疗的33例全关节结核病例,其中肩关节结核4例,肘关节结核3例,髋关节结核5例,膝关
【机 构】
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解放军总医院第二附属医院骨科,解放军总医院第二附属医院骨科,解放军总医院第二附属医院骨科,解放军总医院第二附属医院骨科 北京100091军事医学科学院,北京100850,北京100091,北京1000
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目的:探讨应用关节镜治疗全关节结核的方法和疗效。方法:收集1995年2月至2006年5月经关节镜治疗的33例全关节结核病例,其中肩关节结核4例,肘关节结核3例,髋关节结核5例,膝关节结核18例,踝关节结核3例。镜下对关节彻底清理,对干酪样坏死组织或脓液进行结核杆菌培养和药物敏感性试验,术毕置管冲洗。术后关节腔用抗结核药物冲洗1～2周,肩、肘关节绷带固定3周后活动,髋、膝、踝关节石膏固定12周(22例)或外固定架固定3～6个月(2例)。根据药敏试验结果进行抗结核治疗,持续1年。结果:本组33例均获3个月以上随访,根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优25例,良8例。髋、膝、踝关节全部融合,所有关节伤口均一期愈合。结论:对于早、中、晚期,甚至合并窦道形成的全关节结核,均可考虑行关节镜下关节清理术。对全关节结核的镜下清理可以彻底清创,减轻创伤,降低伤口不愈合率,保持非负重关节的功能,提高负重关节的融合率。在药敏试验指导下的有针对性的抗结核治疗非常重要。
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