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目的 通过直接检测人体乳内动脉(IMA)、大隐静脉(SV)与桡动脉(RA)内皮细胞释放的一氧化氮(N())和平滑肌细胞膜电位信号,研究不同移植血管材料中NO和内皮超极化因子(EDHF)的差异,探索导致不同移植血管材料远期通畅率差异的根本原因.方法 纳入2009年10月至2010年9月在北京阜外心血管病医院接受冠状动脉旁路移植术( CABG)患者共29例(男22例,女7例；平均年龄58岁).根据CABG中所使用的不同移植血管材料,将试验分为4组:IMA组(n=15)、RA组(n=6)、SV组(n=23)和PV组(n=9,压力扩张后的SV,将肝素生理盐水注入SV管腔,使压力维持在100～600 mm Hg范围内,以达到扩张血管的目的),应用膜式NO敏感电极与NO测定仪,直接检测不同移植血管材料内皮细胞释放的NO信号；用玻璃微电极记录平滑肌细胞膜电位变化,通过研究平滑肌细胞超极化现象研究EDHF的作用.结果 (1) NO基础释放浓度IMA组显著高于RA组和SV组[16.8±1.6 nmol/L(n=13)vs.11.9±1.8 nmol/L(n=6),9.9±2.8 nmol/L (n=13),P＜0.05];而RA组明显高于SV组(11.9±1.8 nmol/L vs.9.9±2.8 nmol/L,P＜0.05).(2)在乙酰胆碱(ACh)的激发下,IMA组释放的NO总量均明显超过RA组和SV组；而RA组与SV组相比,缓激肽(BK)诱导的NO刺激性释放浓度较低.(3) PV组NO的基础释放浓度[3.4±1.4 nmol/L(n=9)]均较其它3组低(P＜0.05)；NO的刺激性释放浓度与其它3组相比亦显著减少.(4) IMA组由EDHF调节的平滑肌细胞超极化幅度明显高于SV组和RA组[ACh-5 log M:-9.4±1.5mV(n=10) vs.-4.5±1.1 mV(n=17),-9.7±1.9 mV(n=6),P＜0.05;BK -7 log M:-10.9±1.5 mV(n=8)vs.-5.1±0.5 mV(n=8),RA -5.8±0.9 mV(n=6),P＜0.05).RA组与SV组相比,由ACh激发、EDHF介导的平滑肌细胞超极化幅值亦明显增高(ACh-5 logM:-9.7±1.9 mV vs.-4.5±1.1 mV,P＜0.05).结论 (1)人体IMA无论是内皮细胞NO的基础释放与刺激性释放能力,还是EDHF调节的平滑肌细胞超极化反应都比RA和SV更加优越；(2)RA内皮细胞NO基础释放水平以及EDHF调节的平滑肌细胞超极化反应优于SV；(3) SV经过压力扩张后,血管内皮细胞NO的释放能力会受到严重损害.