【摘 要】
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目的 探讨损伤电流(COI)对主动电极导线植入的指导作用和意义.方法 选取心房、心室均为主动电极导线新植入的双腔起搏器患者,记录电极旋入心肌即刻、旋入后5 min的COI,同时测
【机 构】
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北京大学第一医院心内科,北京 100034
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目的 探讨损伤电流(COI)对主动电极导线植入的指导作用和意义.方法 选取心房、心室均为主动电极导线新植入的双腔起搏器患者,记录电极旋入心肌即刻、旋入后5 min的COI,同时测试该时间点的起搏参数(COI组);选取相同条件同期植入但术中未记录COI、只测试起搏参数的患者作为常规对照(常规组).分析COI不同时间点的变化规律及心房、心室C O I的特点,比较两组参数及长期随访的结果.结果 共纳入85例患者,COI组40例,常规组45例.COI组中,主动电极导线旋入后即刻,COI即达到最高峰,图形特点明显,表现为最大幅度的PR段或S T段抬高[心房(2.81±0.57)mV,心室(10.12±2.38)mV]和最长的腔内心电图时限[心房(252±29)ms,心室(322±38)ms]并持续5 min以上;心房、心室旋入后即刻阈值显著高于旋入后5min[心房(1.83±0.89)Vvs(1.10±0.61)V,心室(0.91±0.37)Vvs(0.59±0.23)V,P均≤0.001),COI明显但阈值高的患者延长等待时间可获得明显下降的阈值,避免反复更换电极位置.两组的近期和远期随访参数均维持在正常范围,与常规组相比,COI组长期起搏参数更趋稳定.结论 主动电极导线的起搏阈值通常数分钟内稳定下降,常规起搏参数可满足多数患者术中测试的需要;显著的COI,常预示阈值会有明显的下降,在心房电极导线表现更为明显,术中选择性使用,对即刻短暂的高阈值有较好的判别和指导作用.
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